刘静，中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科副主任医师
杨明，南京市中西医结合医院耳鼻咽喉科副主任医师
“感谢医生成功的手术，让我摆脱了20年的耳膜穿孔之痛!面对日趋下降的听力，我终于下决心了!很快就能好起来!”近日，韩红通过微博发布上述文字，感叹终于摆脱了20年的耳膜穿孔之痛。
据悉，早在2011年10月，韩红就中耳炎急性发作，疼痛到耳膜穿孔。南京耳鼻喉科副主任医师杨明表示，像韩红这样的因工作繁忙没有及时就诊的中耳炎患者，最终导致耳朵鼓膜穿孔的不在少数。
炎症是鼓膜穿孔的最常见原因 鼓膜是中耳与外耳间的一个屏障，只有0.1毫米厚。它是一层带弹性的灰白色半透明薄膜，就像一个椭圆形的漏斗，斜置于外耳道内，从而将外耳道与中耳隔开。“耳膜穿孔，就是指鼓膜破了一个洞。所以一般我们叫鼓膜穿孔。”中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科副主任医师刘静介绍。导致鼓膜穿孔的因素有很多。最常见的就是炎症，如感冒后引起嗓子疼、鼻炎鼻窦炎、上呼吸道感染等，治疗不及时可能会并发急性中耳炎引起鼓膜穿孔。
南京市中西医结合医院耳鼻咽喉科每年都会接诊到很多因中耳炎导致鼓膜穿孔的患者。不少人之前是因为上呼吸道感染导致的中耳炎。该科副主任医师杨明解释，因中耳道与咽鼓管相通，鼻咽部的细菌、病毒会逆行到中耳，引起中耳炎，炎性分泌物会刺激鼓膜从内至外破裂，导致鼓膜穿孔。
另外，外伤也是造成鼓膜穿孔的一大因素，比如一巴掌扇过去，使外耳道的气压在短时间内发生急剧变化，而鼓膜很薄，这种压力会使鼓膜破裂。刘静说，在门诊上经常会遇到小两口打架或闹着玩造成鼓膜穿孔的病例。还有在坐飞机时，由于大气压力变化引起的“耳气压伤”也容易伤及鼓膜。新年放鞭炮时，也会有一些人鼓膜穿孔，还有如挖耳损伤鼓膜，异物(小飞虫、蟑螂等)进入耳内也可能损伤鼓膜。
耳朵老淌水流脓千万别拖着 通常鼓膜穿孔后，人的听力会有不同程度的下降。由于鼓膜穿孔，中耳直接与外界相通，还容易引起感染，平时洗头洗澡时耳朵进水了就容易发生感染，出现耳朵疼、化脓、流水。所以已经鼓膜穿孔者日常要注意耳朵别进水，感冒或感染后一定要及时治疗。
刘静说，鼓膜穿孔后，有部分人的鼓膜是可以自己修复的，像外伤病人。还有一部分人耳膜穿孔后自己无法修复，或是会反复急性发作，经常流脓流水，鼓膜老长不上，这时就要根据患者的个体情况，选择鼓室成形、鼓膜穿孔修补等手术方式来进行治疗。
事实上相当一部分人鼓膜穿孔后，都是因为拖着不看才到了非手术不可的地步。“像韩红这样超过20年才就诊做手术的鼓膜穿孔患者临床也不在少数，主要原因是很多耳朵淌‘水’和不明液体的患者并不感觉耳部疼痛和其他不适，直到听力下降严重影响生活质量才到医院就诊，这时基本必须要选择手术治疗了!如果早点引起重视是完全可以避免手术的!”杨明说。
擤鼻涕不当或引发鼓膜穿孔 很多上呼吸道感染的患者第一就诊会选择呼吸科，但是杨明建议如有耳部不适或耳朵淌“水”的患者最好到耳鼻咽喉科及时检查。
值得提醒的是，擤鼻涕的细节一定要注意。有人擤鼻涕时习惯捏住鼻翼用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的力度会迫使含有病毒和细菌的鼻涕向鼻后孔挤出，经过咽鼓管逆行到达中耳鼓室而引发中耳炎，给鼓膜穿孔埋下隐患。正确的方法是：以大拇指轻压一侧鼻孔，慢慢擤出对侧鼻腔内的鼻涕。
