编者按：说癌症是慢性病，是老年病，容易理解，可小孩也会得癌症，12岁得了乳腺癌，8岁被查出胃淋巴肿瘤，春晚小童星邓鸣贺被确诊白血病，一连串的消息，让不少人为这些小癌症患者惋惜。今年肿瘤防治周关注的是环境与癌症，我们也来分析一下环境跟小孩癌症之间的那些牵牵绊绊。

　　受访专家：赵强，天津市肿瘤医院副院长，儿童肿瘤科主任医师、医学博士，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会候任主任委员

　　擅长治疗：以手术为主的个体化儿童肿瘤综合治疗，尤其对神经母细胞瘤手术和术后化疗有丰富的临床经验

　　7间病房26张床，每张床上一个个稚嫩的小脸，在赵强主任查房时，都会重新“温习”一遍。“这里的孩子最小的只有几周大，最大也不过15岁，这还不是全部，很多患儿因为暂时没有床位只能等在外面住不进来。”赵主任说，近几年儿童肿瘤的发病率明显上升，从“抢床位”上就能看得出。

　　根据该院儿童肿瘤科统计的数据显示：2005年出院人数300余例，门诊1300人次;2011年出院人数上升为600余例，门诊2700例。6年间，整整增长了一倍。高发肿瘤的种类主要有白血病、中枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤，神经母细胞瘤等。以前一周儿童肿瘤的手术只做1～2台，现在一周要做到5～6台甚至是更多。

　　追究儿童肿瘤发生的原因，与今年肿瘤防治周主题“环境”(主题是“保护环境，远离癌症”)有一定关联，只不过防治儿童肿瘤除自然环境、生活环境等外部环境外，还有内环境——遗传。简单地说分内环境因素：父母遗传、孕期影响;外环境因素：各类污染、不良生活习惯等。通俗地讲就像一颗种子能否结出果实，除了种子本身是否优质外，土壤、光照、水源、营养等也影响到后期发育。本期就从内外两个环境，解读儿童肿瘤的防治方法。

　　内环境:健康种子、优质土壤

　　 基因遗传，孕期伤害增加儿童患癌风险

　　健康的种子必不可少，儿童肿瘤有个特点，很多名字都带“母”。比如，神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤……不仅预示着这些肿瘤多来源于原始胚胎组织，而且往往可以查出肿瘤与染色体、基因突变相关，很多病例都可以在患儿的家族中找到相关遗传信息。就像种子本身就存在缺陷，怎么可能会结出丰硕的果实一样。很多研究发现基因遗传因素是患儿肿瘤发病的一个主要原因。

　　优质的土壤主要指母体是否有良好的孕期环境，尤其是在怀孕期间接触到有致癌作用的物质时，很可能通过母体作用于胎儿而导致肿瘤。比如，接触化学物质、电磁、离子辐射等会使正在发育的胎儿受到损伤，增加孩子患恶性肿瘤的危险。

　　最容易被忽视的孕期“感冒”，可不能乱用药，尤其是口服抗生素或是激素类药物都可能使胎儿发育异常。另外，从事油漆、石油产品、农药等工作的人，在孕期最好脱离工作岗位一段时间，甚至于打算要孩子前就应避免接触以上物质，以防孩子出现异常。

　　 外环境:清新空气、营养均衡

　　 吸二手烟、家装污染、高脂饮食等诱发儿童肿瘤

　　如同种子的成长离不开充足的日照、清新的空气以及健康的水源一样，孩子的成长同样需要良好的外部环境。然而，不少孩子之所以得肿瘤，可能就是被污染的环境所害，在此最典型的莫过去“家装污染”和“被动吸烟”。

　　发病率第一的白血病，不少病患都有过住刚装修新房的经历，而过度装修、豪华装修中用到的不少材料中都含有苯、甲醛等化学毒物，它们可以通过呼吸道或皮肤进入血液，使白细胞急剧下降，诱发白血病等血液系统疾病。

　　还有一些孩子因为父母的关系，长期被二手烟危害，大家都知道香烟中含有的尼古丁、一氧化碳等有害物质，而孩子的身体尚未发育成熟，同时细胞代谢速度也比成年人快，这些毒素很可能破坏孩子的免疫系统，诱发肺部感染、呼吸系统疾病，而且儿童的支气管较直，烟雾更易直接进入肺泡，毒素容易积蓄在体内，较成年人而言，更易导致癌症的发生。

　　除空气污染、居住环境污染外，水源、食物等同样与儿童肿瘤有关。赵强主任的门诊中曾有部分孩子来自同一个村，后经调查发现该区域因化工厂驻扎，污染了当地的河流和水源，使部分孩子先后患上肿瘤。

　　至于饮食，对儿童来说要养成健康的饮食习惯，尤其是小胖墩要避免高脂、高糖的食物，吃洋快餐、膨化食品、碳酸饮料等都会使体内热量过剩，脂肪堆积，进而增加患肿瘤的风险。

　　怎么查——

　　做三次B超

　　针对儿童肿瘤的发病特性，妈妈们如果能做到三次B超体检计划，可以帮助早期发现儿童肿瘤。第一次是在“准妈妈”时期，一定要进行一次胎儿B超检查;第二次是孩子出生后1年内检查一次B超;第三次是孩子3岁左右做一次B超。

　　此外，孩子如果出现长期低热、消瘦、无力、面色苍白、食欲下降、便血，局部痛疼或是在腹部能摸到包块等，应尽早带孩子到儿童专科医院进行相关检查。

　　怎么治——

　　找肿瘤专科医生

　　儿童肿瘤一半是可以治愈的!

　　有的家长一发现孩子患了恶性肿瘤，一时间难以接受现实或觉得孩子小，少受点罪，直接放弃了治疗，这是非常可惜的。事实上，儿童肿瘤的治愈率要比成年人高，且儿童肿瘤最终的治疗是可以像健康孩子一样正常生活。

　　其实，儿科肿瘤医生考虑的不仅是孩子活得长，还要活得好，这也是为什么强调找儿童肿瘤专科医生的原因。比如，儿童高发肿瘤横纹肌肉瘤，非儿童专科医院可能以直接切除为手段，事实上儿童横纹肌肉瘤对化疗很敏感。另外，对儿童肿瘤应该采取综合治疗以及考虑到孩子日后成长而谨慎制订放化疗方案的理念，并不是每家医院都如此。