新闻背景:近日,由中华预防医学会、中华医学会心血管病学分会等八大学会联合发起的中国房颤联盟在京成立,并宣布每年6月6日定为“中国房颤日”。
我国房颤抗凝治疗率仅为10%,这是2010年全球性房颤注册的调查数据,也就意味着,有9成房颤患者没把房颤当回事。“这同心血管病医生的临床经验基本相符,”中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员、北京大学人民医院胡大一教授告诉记者,在接受抗凝治疗的患者中,仅有36%的人群达到安全且有效的治疗范围。
对于我国目前约800万的房颤患者来说,不把房颤当回事,最直接的后果是使脑卒中风险增加5倍。房颤所致的卒中不仅能显著增加致残率、增加卒中复发危险,还会增加卒中的死亡率,后果比非房颤引发的卒中更严重。
说起原因,胡大一说,这源于医生和患者双方都不重视。“抗凝治疗是会引起牙龈出血、痰中带血等出血风险,但一些心脑血管科医生在抗凝治疗中,“谈出血而色变”,过分担心,使得患者接受有效抗凝治疗比例低。
现在常用的抗凝治疗药物是华法林,华法林使用局限性较大,需要患者定期验血,监测国际标准化比值(INR)来将剂量调整到有效且安全的范围内,同时服用华法林,也会与其它很多药物和食物之间相互作用,这使得很多患者难以坚持用药,抗凝的有效率也就低了。
“不过这些都不能成为拒绝抗凝治疗的借口!”胡大一说,只要正确掌握药物的使用方法和注意事项,并按要求定期监测凝血功能,抗凝治疗的好处远超过出血等并发症的风险。并且现在已有新型抗凝药物上市,新抗凝药物用法简便,不需常规监测凝血指标,也较少受食物和其他药物影响。所以他呼吁,广大医务人员应提高对房颤和抗凝治疗的认知,合理使用华法林和新型抗凝药物。