受访专家:
乔江春,卫生部北京医院普外科主任医师(擅长胰腺肿瘤外科、肝胆外科及甲状腺外科)
赵宇,华西医院耳鼻喉科主任医师(擅长对变应性鼻炎、听力重建、中耳炎等诊治)
“息肉”本意就是黏膜异常赘生出的一块肉样的物质。其中鼻息肉、胃肠息肉及胆囊息肉最常见,有些人是能吃药不打针,能打针不手术,其实,长了息肉光吃药是治标不治本,手术切除才是最佳疗法。
鼻息肉:术后反复发作,配合口服糖皮质激素
鼻息肉是由于鼻腔内黏膜肿胀、失去正常功能形成的,由于多数鼻息肉“不碍吃、不碍喝、不碍睡”,所以很多人都任由其发展,华西医院耳鼻喉科主任医师赵宇提醒,鼻息肉经常引起慢性鼻窦炎,而且可能和哮喘有关,手术是首选方案,以缓解鼻塞,恢复鼻呼吸。
治疗鼻息肉一般采用鼻内窥镜手术切除,鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器,可深入到鼻腔内,达到较深的和隐蔽的部位,能将鼻息肉彻底摘除,创伤小、恢复快,治愈率大大提高。
只要有鼻息肉,无论体积大小,都应采取手术切除,再配合鼻喷糖皮质激素局部喷雾。赵宇介绍说,对于术后反复复发的鼻息肉,因与患者变态反应体质密切相关,若无糖皮质激素使用的禁忌证,还需要在术后采用糖皮质激素注射或口服治疗。对于糖尿病、活动性结核、青光眼、溃疡病、高血压等患者,全身应用激素应慎重,赵宇补充道。
胃肠胆囊息肉:内镜下手术除息肉效果最好
近年来随着饮食不规律,胆囊息肉发病率增高,但胆囊息肉的治疗,卫生部北京医院普外科主任医师乔江春强调,目前还没有什么药物可有效消除息肉,最佳手段是腹腔内镜切除胆囊,切除胆囊不会对人体造成重创,短时间内会引起消化不良和腹胀腹泻,三个月后消化功能基本恢复正常。
“消化道内的息肉大多为单发性的,多数是良性,不会发生癌变,如果息肉体积较大,则有恶变为肿瘤的可能。”乔江春说,对大多数有蒂的息肉,最简单和最佳的处理方法是内镜下摘除,采用微波、激光、电凝、氩气刀等微创方法,操作简便,患者基本无痛苦,并发症较少。在内镜治疗中,最常用的是高频电凝摘除,利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉目的。
乔江春提醒说,50岁是胆囊癌高发的年龄,如果你年龄大于50岁以上,且息肉直径在一厘米以上,必须快速进行手术切除。对于胃肠道息肉一般在内窥镜的帮助下,可一次摘除多枚息肉。对巨大息肉如直径大于两厘米的,建议外科手术切除。
严重高血压,冠心病患者、严重腹痛、腹胀、呕吐的肠梗阻者、腹膜炎患者等人群应在病情稳定后,到医院进行进一步评估后,再进行手术治疗。