老百姓的要求很简单，就是看好病。可最近见到的一位患者，因为发热、咳嗽和肺部网状结节阴影，先后就诊于社区医院-结核病专科医院-传染病医院-综合医院急诊科，本来只是一个很普通的肺结核，却差点被怀疑成艾滋病。看个病怎么那么难呢?其实，做病原学检查既可提高临床疗效，也避免了抗菌药滥用。

　　这位20岁左右来京打工的安徽农民，冬天持续两个月无诱因发热，午后严重，伴干咳、呼吸困难、乏力、消瘦。社区医院考虑为肺部感染，就给予头孢类抗菌药，可这体温迟迟不降。这是怎么回事呢?

　　后来又怀疑是艾滋病—继发人肺孢子菌肺炎(AIDS-PCP)。患者被从一家医院转到另一家，病情持续加重。在此期间两次查血HIV病毒抗体阴性，HIV病毒RNA阴性，因此AIDS的诊断也排除。

　　来北京朝阳医院时，感染科会诊考虑肺结核，停用了最强抗菌药，只是加用四联抗结核药物，两周后患者仍发热，呼吸科专家会诊考虑PCP，停用抗痨药。后来患者体温较前升高，微生物实验室人员在支气管肺泡灌洗液中找到抗酸杆菌，支气管镜下肺活检病理“肺组织内有肉芽肿样改变，抗酸染色(+)”。至此找到发病元凶，原来确实是肺结核作祟，治疗后患者痊愈。