专家简介：陈梅珠，福州总医院眼科中心副主任、主任医师

　　毁眼：

　　最怕血糖不达标

　　糖化血红蛋白≥6.5%会增大视网膜病变风险，这是哈佛医学院研究学者Tsuqawa Y进行的一项研究，该研究结果发表在Diabetes 2012年12月刊。

　　虽然国内没有此类研究，但从就诊的糖尿病患者来看，糖化血红蛋白不达标的患者平时血糖控制也不会太理想，他们的眼部问题就是偏多一些，南京军区福州总医院眼科中心陈梅珠主任医师介绍说，在病程超过10年的糖尿病患者中，超过一半会合并眼部病变。其中，位于眼底的糖尿病视网膜病变发生率最高。

　　高血糖会使眼底血管的血液不通畅，当影响到视网膜细胞的氧气和营养物质的提供时，视网膜细胞会催生出众多新生小血管，这些血管通常又细又脆，一旦发生破裂，就会引起大量出血。这会影响患者的视力，甚至失明。

　　但糖化血红蛋白的目标值还需要结合患者具体情况请医生制定合适的控制方案。

　　护眼：

　　降脂是个大工程

　　可以说，糖尿病视网膜病变是长期高血糖的结果，但血糖正常、糖化血红蛋白正常的患者就“万事大吉”了吗?不一定!

　　当糖尿病患者的病程越长，特别是患者有高血脂等危险因素时，糖尿病性视网膜病变的发生率也会更高。因为血脂过高影响了机体代谢，也会对晶状体、玻璃体、眼底血管神经等造成持续伤害。

　　遗憾的是，大部分中国人的血脂都不太正常。有研究显示，中国人平均总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平显著高于既往调查数据(据2012年5月杨文英等发表在Circulaltion杂志上的研究结果)。

　　另外，糖尿病患者合并高血压的话，这两者会“狼狈为奸”互相影响，也得提防。还有就是吸烟，它也是糖尿病性视网膜病变的高危因素。吸烟本身不会直接影响血糖的稳定，也不会直接危害胰岛素的感受性，但是吸烟诱发的血管病变同样会波及到眼底的血管。

　　查眼：

　　复检有个时间表

　　由于糖尿病视网膜病变属于微血管病变，很多2型糖尿病患者在初诊时就可发现其蛛丝马迹。因此，患者要及时通过常规眼底检查和眼底血管荧光造影，尽早发现。

　　一般，2型糖尿病患者一旦确诊，就应马上做检查;在第一次接受专科检查后，患者应坚持每年至少复查一次。

　　已发现视网膜病变的糖尿病患者，在病变非增殖期，可4~6个月查次眼底;到了增殖前期，就得1~2个月查次眼底;如果已经是增殖期，那么2周~1个月就得查次眼底。