每天在科室里见着很多老年人因气胸入院，却不明白为什么就这么容易发病了呢?其实让胸膜腔(正常情况没气体，只有少量液体)有气的祸根是肺大疱，它就像一个单向通气的阀门，破了后能让气体单向钻进胸膜腔里就出不来了。

　　肺大疱是一团长在肺表面相互融合的含气囊腔，只让气体朝一个方向进入。若是小的肺大疱，且没有破裂，一般没有不舒服的感觉，有些肺大疱甚至可以伴随患者多年而没有变化;巨大的肺大疱因压迫周围的肺组织，即使没有破裂，也常会使患者感到胸闷、气短。

　　最近接诊的一位82岁患者，因有多年的慢性支气管炎、肺气肿病史，一天排便屏气时大疱破裂，裂口形成单向通气的阀门，经鼻腔吸入肺内的空气会随着肺大疱的破口进入胸膜腔，引起肺萎陷，引发张力性气胸。胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难和口唇紫绀，且症状越来越重，幸亏家人及时送了过来。

　　急诊胸片结果是“右侧气胸”，我们紧急为他做了插管引流术，症状立刻得到缓解。但是，3天后引流管仍持续漏气，我们又在全身麻醉下在患者胸部打了3个“小眼儿”，做了微创胸腔镜下肺大疱切除术，这样，患者在术后第二天下床活动，3天后就痊愈出院了。

　　另外，还有一种先天性肺大疱，多见于儿童，因为先天性肺内细支气管发育异常，形成单向通气的阀门，也就是气体只能进入而不能出来，气体逐渐增多，一般在青少年时期因运动量增加而引发气胸，要及时就诊。

　　现在，利用胸腔镜治疗自发性气胸的技术已经非常成熟，只需在患者胸部做3个钥匙孔大的小切口，就可以切除肺大疱，使病肺复张，从而达到治愈的目的。

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　　排解气胸治疗误区

　　陕西省西安市第一医院胸外科主任医师 强益斌

　　误区一：气胸反复发作，不愿手术。

　　我们的观点：气胸发作两次以上就要手术治疗。因为两次发作后，就会越发频繁发作，再者，反复发作后胸腔粘连就会很严重，手术难度大，出血多，手术效果也会差很多。

　　误区二：胸腔镜手术“不彻底”、“不干净”。

　　我们的观点：其实胸腔镜手术技术发展到今天，已经可以在腔镜下完成几乎所有开胸手术下的操作，且胸腔镜的微创效果却是开胸手术所无法比类的。

　　误区三：用“深静脉置管”代替胸腔引流管。

　　我们的观点：这种方法早期效果不错，易于被患者接受。但实践表明：这种引流管三四天后很容易阻塞，往往延误治疗，使用时要留意这种情况。