根据卫生部要求，急诊患者留观时间原则上不超过72小时。在实际操作中，大医院病房不愿接收急诊重病患者， 一位大型三甲医院血液科负责人在接到记者的采访申请后，思考良久，最终还是拒绝了。他表示，科室不愿意接急诊重病人，这背后的缘由，每一个在医院工作的医生和护士都心知肚明，他不愿意谈，是因为“不想惹事”。

　　北京朝阳医院急诊抢救室1月31日的记录单显示，当天36位患者中已明确诊断可转至病房的有29人。“但目前暂时住不进去。患者增长太快，床位不够。”一位来会诊的心内科医生告诉记者。此外，大部分患者都上了年纪，合并症较多，而病房是按专科划分的，因此，对于一位同时患有心衰和肾衰的患者，在安排病房时往往存在两难的局面。

　　“假如你是消化科主任，现在有一位普通肝硬化的病人，还有一位心血管疾病合并消化道出血的病人，你愿意收哪一位呢?”采访中，一位某省级三甲医院的医务科负责人如此反问记者。

　　重病患者风险大、疗效不确定，谁都不愿意背上这个麻烦，这就是医务人员都知道的公开的秘密。在医院里，急诊科是医疗纠纷最多发的地方。一些急难重症患者救治不力，患者家属不依不饶。这样权衡下来，就不如选择病情相对简单的“择期病人”。

　　近年来，由于医保覆盖面扩大，就诊的医保患者越来越多，为此，医保管理部门设定了许多支付条件，引导合理诊疗行为，“医保部门按病种限定了支付上限，超额部分由医院负担，而具体到某一病种，却没有考虑病人病情轻重的因素和复杂程度。”广州市一家大型三甲医院急诊科副主任说，治疗轻症患者，科室不用承担医保“冒顶”的风险，而收治一位“住进来就出不去”的重病患者，风险就大得多。去年，因为接收超出医保报销上限的重病患者较多，普内科的医生和护士连续两个月每人被扣了2000多元。

　　此外，卫生行政部门近年来加强了对医院病房的管理，平均住院日、药占比、临床路径入径率……都悬在科室管理者头上。重病患者致病因素多、需要耗费更多的医疗资源，在这些考核指标要求下，医院病房出于现实考量，自然不愿意收。

　　对此，清华大学北京清华医院副院长王仲建议， 医院应该在设置专科时，同时设置1个~2个综合科室，专门收治那些生命体征已经稳定，但有多个脏器损伤或有多种合并症状的患者，直到需要特殊操作和专科治疗手段时，再转入相应科室。