编者按：高晓松，中国著名音乐人，导演，制作人，词曲创作者。曾以《校园民谣》、《青春无悔》等优秀音乐作品集大噪声名。《晓说》是一档为高晓松量身定制的视频脱口秀节目，也是中国第一档全自由发挥的知识类名人脱口秀。本期我们推荐他的同名作品《晓说》一书，选取其中一期节目，和他共同体验在美国看病时种种有别于中国医疗的“奇遇”之感。

　　看指定医生急诊少

　　我经常想，在中国，大家好像对医疗的抱怨很大，我个人的体验是，在中国看病比在美国方便多了，大部分时候不需要预约大夫。正常情况下的美国，每个人必须有一个自己指定的医生。这个指定的医生是跟保险公司签进去的，就是你办医保的时候都要签到，签的是这个医生，你就得找这个医生看，找不到，你就只能去看急诊。在美国看病，最要命的就是急诊。如果你在中国急诊等五个小时，急得都想把这医院直接拿炸药包炸了，但在美国，等五个小时、六个小时，那个急诊都算很正常。

　　美国能急诊的医院少，不像中国，大多数的医院都有急诊。美国的急诊，尤其是夜间急诊，是专门的一个急诊医院，但是它分布得特别稀疏。今年我刚搬到一个新的城市，有一天老婆发烧，我带她去看急诊。因为我原来住的那个城市的急诊在哪儿我知道，但在这个新的城市我还不知道，就出去找。结果我居然找到了三个狗急诊，都是动物急诊的，夜里亮着灯，供各种动物急诊。最后才找到一个医院是给人急诊。

　　不开药打针让喝水

　　我们中国人都习惯了，说发高烧了，打一针吧。但在美国，不给打针，就是让你喝水，最后我求了医生半天，说我们是中国人，我们没有像你们那么好的身体;我们从小抗生素就吃多了，所以特别依赖抗生素，不像美国，美国的抗生素控制是非常严格的，绝不能在药店随便就买到抗生素。结果求了半天，说先给你开药吧，开了药还没有地方买去。为什么呢?

　　美国是坚定的医药分离。美国医生会问你住哪儿，然后他就指定一个离你近的药房。而这个药房第二天上午9点才开门，你夜里去了急诊，得等到第二天上午9点，才能去买药，才能吃到第一片药。美国确实有很多24小时开的药店，但都是CVS(便利店)之类的，我见到的几乎所有的超市都是卖非处方药。夜里你去24小时的Pharmacy(药房)，它是卖非处方药的，处方药在药店里专门有一个柜台，也是白天开门，夜里也没有人在那给你值班，所以夜里还吃不到药。

　　那次发烧我老婆就说：哎呀，不行，难受。最后我跟那个医生聊了半天，那天是个印度裔的大夫，还挺好，最后给打了一针。我觉得这挺罕见的。

　　药房管理也很严格。我正好有一个朋友开药房，我老找他要消炎药，但他就不给。我说咱俩这么好的关系，你也知道咱中国人吃惯了消炎药，给我点吧?他说我告诉你，这个在美国会被惩罚得非常严重。

　　在美国，医生的处方必须在药店保留十年，期间任何时候这个处方不能动，每年至少要对此来查两次。你只要开过处方外的方药，就会立即被吊销执照。

　　公立医院少保险多

　　美国不但急诊少，公立医院也一样麻烦，公立医院预约两个月都有可能。因为公立医院很少，像洛杉矶这么大的一个城市，可能就两三个公立医院。经济不好的时候，穷人又多，没保险，很多人就去公立医院，为什么呢?

　　第一便宜，第二你还可以商量。比如你看完病以后，给不起钱，就可以跟医院商量，我能不能一个月给五块?最后同意说你一个月给五块也行。当然你也可以不付，不犯法，因为公立医院就是给穷人准备的。

　　私立医院贵得离谱，别的地方不知道，就说洛杉矶，如果照一个CT，好几千美元。但是你说我就是没有保险，我自己付，它一下能便宜到这个价钱的三分之一，马上就变成1000美元、1500美元。其实这里面有巨大的问题。但是它也不犯法，也不叫敲诈保险，就是你有保险我就贵。反正不是你自己掏，而是保险公司或者是国家掏。这实际上是导致医疗成本居高不下的原因。所以，医疗在美国是个很严重的问题。穷人也可以不去公立医院，比如，你生孩子，可以用一个政府的保险，因为政府对儿童还是有很多优待的，就是再穷，咱也不能穷了孩子。

　　我给大家举个例子，现在很多人都去加州生孩子，飞机上经常看见三分之一的中国人都抱着孩子从洛杉矶回来。

　　在加州，低于42000美元年收入的家庭，你的生育手术住院，孩子生下来以后的奶粉、你的营养以及其他很多东西，都是政府负担的。现在可能慢慢取消了，加州政府现在穷得要死，但是之前我看到很多。

　　因为都是私立医院，生孩子这些，你只要没有别的保险，医院不管你是美国人还是外国人，一旦进来就会强制你签一个政府保险。为什么呢?因为美国医院不能因为你没钱付不起费，就把你轰出去，医院必须给你治疗，他怕你生了一个million dollar baby(百万宝贝)——我就见过一个早产的，花了70多万美元，最后才全部弄完，全由政府负担。如果你年收入超过42000美元，你去签这个东西，要了政府保险将会后患无穷。尤其我们这儿这么多人去，未来还想移民的人，最好不要随便被保险公司忽悠，填这种所谓给低收入者的保险。如果你填了，用了那个保险，无非也就省了3万多美金的整个生孩子手术、住院、检查的费用，但是你未来移民的时候，或者是别的什么时候，有非常大的后患，比如你不能买房，否则会有相关部门来检查你的财务情况甚至做出惩罚。