中国中医科学院望京医院 蒋科卫

　　作者简介：蒋科卫，中国中医科学院望京医院骨关节科副主任医师

　　擅长治疗：各种急慢性运动损伤，以及中西医结合治疗顽固性腱病，各种关节炎、骨质疏松症等

　　门诊时间：周三、周五(下午)

　　阿司匹林与膝关节，两者听起来似乎毫无关系。然而，在医治的十余例膝关节反复肿胀的患者中却发现，常吃阿司匹林是导致关节术后肿胀的主要原因之一，停药一段时间可消肿。

　　长期服用阿司匹林有出血的风险，可医生和患者把出血的风险更多集中在消化道、心脑血管方面，很少有人知道关节内有出血。在医治的十余例老年病患中，他们都有冠心病、高血压等基础病，至少都服用阿司匹林一年以上，最长的是五年，膝关节都有外伤史。

　　治疗中发现，即便是充分止血，术后有的患者关节仍然渗血较多。最近接触的一个病例没有用止血带，直接通过关节镜检查发现在靠近关节中心区域有出血点。同时，在关节液术前检查中也证实了关节液内有红细胞存在，而正常的关节内是没有血液的，少量出血就是异物。

　　这样的出血是微量的、慢性的，长期出血会刺激滑膜分泌大量的滑液，这样就会持续肿胀。有的患者因长期关节肿胀被诊断为滑膜炎，可是滑膜炎产生的原因是软骨退变时产生的炎性介质刺激所致，人体的关节有自愈和自限能力，这种滑膜炎产生的肿胀不会持续，休息一段时间会好转甚至消失。出血产生的滑膜炎是不能消失的，除非使用止血药或停用阿司匹林很长时间以后才能缓解。

　　阿司匹林作为预防心脑血管病的经典老药，其药物疗效和安全性是经得起验证的。只是从一名骨科医生的角度来看，如果在手术或是扭伤后长时间出现膝关节肿胀，不妨回忆一下自己是不是长期服用阿司匹林。

　　建议老年朋友一年中如果吃了9个月的阿司匹林，可在医生指导下停用9个月药，给凝血系统一个调整的过程，避免关节内因慢性出血导致肿胀。