华法林是心脏外科手术的患者常用的重要药物，把它比做一把双刃剑最恰当不过了，用好了，可以有效地防止血栓形成，但若用得不好，或者血栓依然形成，或者引发致命性的出血。不过用剑总会有方法，学好“剑法”，剑也就能用好了。
选药
定药后别轻易换
换药需化验INR
目前国内有三种华法林。国产的使用最广泛，药物来源稳定、便宜，缺点是准确分割困难，药物均一度稍差。芬兰生产的易被准确分割，药物均一性好，但很多城市无法买到且价格略高。美国生产的则有9种剂型，颜色不同易于区分及调整剂量，可是贵且国内极少有售。
其实无论选择哪一种，关键是别轻易换药。因为换药可能导致抗凝强度出现大的变化而导致抗凝并发症。如果必须更换，在换药后的一至两周内要每日化验INR，直至化验值达到治疗范围，华法林剂量稳定。
分类
漏服后剂量要调整
最好买个分类药盒
有些患者会发生忘记服药的情况，事实上漏服也不要紧，只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可。当然如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理，除了适当加大前几天的剂量外，最重要的是立即复查INR，并在其后的几天内每天复查，直至INR达到适当范围。
其实，我建议患者买个分药盒，在药盒的上面做个标签，标好星期一至星期天，把一周的华法林用药量分好，每天服药时检查前一天的盒子内是否有剩药，这样就不会漏服了。
慎补
食物种类要稳定
补品常常会坏事
维生素K会降低华法林抗凝作用。但在日常不可避免会摄入含维生素K的食物。所以关键是要保持食物种类的恒定，别这一段时间大量进食水果蔬菜，过一段又天天大鱼大肉。此外，紫菜、人参、鳄梨(大量食用)会减弱华法林的抗凝效果。
事实上，我们最常遇到是含有维生素K的补品(善存、施尔康等)导致的问题。病人手术后，亲友们馈赠的礼品或补品中往往有这些东西。服用这些制剂后，病人的华法林用量很大，而停用后患者的INR则会迅速上升至危险水平。
调整
体重变化要调量
服用过量有提示
华法林药量的多少是受病人身高体重影响的，有些病人手术后，心脏功能改善，食欲增加，消耗减少，术后一两个月内体重逐渐增加，血浆白蛋白浓度也明显上升，这时候一定要注意检查INR，调整由于体重增加而需要增加的华法林剂量。
一旦华法林过量要立即就医，过量的症状是各种各样的出血表现。如伤口出血不止、吐血、柏油便、肌肉血肿、皮肤下青紫、偏瘫或昏迷等，这时要马上送患者去医院并详细告知医生该患者华法林治疗的目的及近期服药的情况。
