这是一台特殊的手术，全靠医生半蹲着完成。

　　2012年12月，北京儿童医院新生儿重症监护室(NICU)收治了三名极低体重早产儿，均患有先天性心脏病-动脉导管未闭(PDA)。

　　这两项特征，都很要命。

　　三名早产儿的出生体重极低，体重最高的为1490g，而体重最低的仅为800g。在早产儿中，体重在1500g以下的患儿被称为极低体重儿，患儿的存活机会更是微乎其微。再患有PDA，死亡率又上升了30%。

　　孩子经内科保守治疗一段时间后，行床旁心脏超声检查，发现PDA仍未闭合，而且出现肺动脉高压，肺出血，呼吸窘迫症状无明显改善，请心脏外科会诊。

　　“是孩子偶尔动弹的小指手头给了我们信号，似乎在向我们诉说着自己对生命的渴望”，北京儿童医院心脏中心主任李晓峰教授回忆说，在NICU见到患儿时，小家伙们的身高只有20多厘米，还不如自己的一只手大，纤薄皮肤的包裹下孩子近乎是透明的。

　　在给孩子们做了专科查体、病史询问及病例讨论后，李晓峰教授决定，给他们做PDA结扎术!

　　三名这么小的“珍贵儿”，年龄小、体重极低，心脏还只有核桃那样大小，手术难度可想而知。

　　但最难的远不止这些。

　　手术当天，才进手术室，医护人员就给难住了。因为患儿各器官系统发育差，搬动可能会有危险，而且所有操作(包括气管插管，动静脉置管，留置尿管，手术体位摆放……)都异常困难。

　　怎么办?

　　大伙一商量，那就在监护床上做!这样还能减少搬动!

　　在监护床上做，这意味着手术医师必须采取半蹲位才能完成，但是一切为了患儿，手术医师、麻醉医师、手术室护士团结协作，克服所有困难，手术准时开始了。

　　无影灯下，李晓峰主任逐层切开细嫩而纤薄的层层肌肉，小心而谨慎地打开胸腔，患儿肺脏组织明显充血，质地疏脆，如豆腐一般，动脉导管异常粗大，甚至超过降主动脉的直径。李晓峰教授细致地分离出动脉导管，以娴熟、细腻的手术技术将PDA结扎，又谨慎地将患儿的胸腔关闭、缝合肌肉、皮肤……

　　手术顺利，术后患儿安返NICU，继续严密的观察治疗。目前，三名患儿病情均稳定，较手术治疗前有明显改善，已经相继脱离呼吸机的治疗。

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　　小儿先心病，何时该手术?根据北京儿童医院心脏中心行新生儿期PDA结扎术的治疗经验，对于经内科保守治疗2～3天，呼吸窘迫无明显改善，心功能衰竭无法有效控制的此类患儿，应果断选择手术;术中准确仔细的操作和严格细致的术后管理，是手术成功的关键。

　　如今，北京儿童医院心脏外科已经连续创下了治疗“新生儿肺动脉闭锁”、“婴儿期重症法鲁氏四联症”、“新生儿完全性大动脉转位”三个国内第一，年手术量可达到800余例，手术成功率在98%以上。