受访专家:刘昌伟,北京协和医院血管外科中心主任、主任医师、博士生导师;刘暴,北京协和医院血管外科副主任医师、硕士生导师
黄河上游植被被大量破坏后,泥沙轻易就能冲进河道。如果血管某段开始受到侵蚀了,血管也将变得脆弱不堪。
东方有个美女病:大动脉炎
大动脉炎多见于日本、韩国、印度和中国等亚洲年轻的女性,于是有了一个俗称“东方美女病”。刘昌伟说,这个病的病因不清,却常常累及多个血管。
早期常有乏力、盗汗、头晕、低热、食欲缺乏、关节酸痛等表现,但不容易发现,也不会想到是大动脉炎。北京协和医院血管外科副主任医师刘暴说,如果年轻女性这时查血沉、C反应蛋白等化验指标,发现明显增高,同时合并上述症状,就要小心是不是大动脉炎了。
建议:若血沉和C蛋白反应都超过正常值,说明大动脉炎病变正处于活动期,要进行内科治疗,待免疫指标得到控制后,再根据缺血情况进行血管手术。
静脉成了绳子:静脉炎
很多人习惯了一生病就打点滴,有些年纪大的人没病时还要做预防性的静脉输液。殊不知,血管被这么反复刺激,很容易受伤。
静脉炎与静脉曲张相互作用,炎症反复发生,会在周围的皮肤上形成一些深颜色的色素沉着,如果炎症很重,感染很厉害,皮肤就会溃烂,形成破损,此时我们称为溃疡。静脉疾病引起的溃疡也称为静脉性溃疡。
建议:刘昌伟说小静脉产生炎性反应主要表现为局部红、肿、热、痛,即局部看上去是红肿的,用手压着很疼,摸上去局部皮肤的温度也很高。甚至沿着静脉走向出现像绳子一样又硬又红的线,这就是静脉炎,需及时就诊。
脆弱的河堤在大的水流冲击下,很容易就会被冲垮了,我们的血管也是,所以,我们需要及时找到脆弱的地方,以便及时修补。
就像吹气球:腹主动脉瘤
腹主动脉瘤不是我们通常理解的肿瘤,不会越长越大,侵犯其它器官。简单来说,腹主动脉瘤就是腹主动脉的某个部位的血管由于某些原因而导致其扩张并膨胀达到一定程度,就如同血管长了一个大血泡。就像吹气球一般,到一定程度会破裂并致命。
因为腹主动脉瘤早期没有症状或不明显,容易被忽视,疼痛往往是被发现的第一个症状。刘昌伟说,如果是下肢动脉栓塞,也可能是提示有腹主动脉瘤的存在。由于动脉瘤呈局部膨大,血液流动时产生涡流,会造成动脉壁内层形成血栓,而血栓脱落后会随着血流漂到下肢,从而堵塞血管,造成下肢动脉栓塞。
建议:刘暴说,动脉瘤只能通过外科手术来治愈。传统的开刀手术,接上一段人造血管;另外一种是微创介入,在血管管腔内修复,就是在主动脉腔内放置一个带膜的大支架,风险低且痛苦少。
泥沙轻易就冲进了河道,河水逐渐淤滞,河道维护难度增大。我们的血管也是,如果血管淤堵,就会出现血管狭窄,势必影响血流。
没脉搏或左右血压收缩压差别大:锁骨下动脉狭窄
中老年人的锁骨下动脉狭窄多是由于动脉硬化引起,而年轻人的锁骨下动脉狭窄多是由于大动脉炎引起。
刘昌伟说,偶然发现自己一侧的胳膊没有脉搏,或者摸脉搏的时候,一只胳膊比另外一只胳膊的脉搏要明显弱;上肢活动、上举、用力时表现麻木等,就要想到,是不是供应上肢的血管的某个部位堵了,或者狭窄了。把两只胳膊的血压的最高值相减,如果相差20毫米汞柱以上的话,就证明血管有问题了。
建议:刘暴介绍,可以测下血压,同时做一些简单无创的检查:彩色多普勒超声、CT血管造影等。
血压突增吃药控不住:肾动脉狭窄
中老年人的肾动脉狭窄多是由于动脉硬化引起,而年轻人的肾动脉狭窄多是由于大动脉炎或者肌纤维发育不良。
有些老年人,平时就血压高,还有糖尿病、动脉硬化,却不注意全身血管的检查,得了肾脏动脉狭窄没能及时发现,突然有一段时间,血压出现了恶性的征兆,这时再吃降血压的药物也控制不住了。刘暴说,肾动脉狭窄通常自己不易发现,当有高血压,或肾功能变化的时候,一定要检查一下肾动脉血液情况。
建议:治疗分两类,一类是外科手术或血管腔内介入治疗,目前腔内介入治疗是首选,另一类是服用药物。
河道被汹涌的河水冲刷地越来越不堪一击,血管也是,经常见到长期站立或坐着的人血管鼓鼓的,像蚯蚓一般,这就是血管曲张了。
腿上青筋露:大隐静脉曲张
单纯诊断静脉曲张很容易,只要腿上出现迂曲的静脉,也就是“青筋暴露”基本就能确定了。刘昌伟说,长时间坐着或站立不动时,下肢静脉的血液回流减慢,甚至淤滞,静脉内的压力也会增高,如果静脉壁较薄,或承受时间过长,就造成静脉的扩张、静脉壁变薄、静脉瓣膜破坏、静脉被拉长变得迂曲,大隐静脉曲张也就随之产生了。
刘暴说,由于大隐静脉已经不健康了,静脉内的瓣膜也已经受损,当站立时下肢的静脉血瘀滞会造成下肢皮肤营养不良,可能会出现皮肤棕褐色的斑片,发黑,皮肤色素沉着,甚至溃烂、溃疡、久治不愈。
建议:对于腿上开始有“青筋暴露”的人,除了避免长时间站立、久坐不动外,还要正常参加体育活动,使肌泵作用增强,有利于静脉回流。此外医用弹力袜、手术、激光、射频治疗都是不错的治疗方法。