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发刊日期:2013年01月17日> 总第992期 > 13 > 新闻内容
宫颈是个是非地
中国中医科学院西苑医院妇科副主任医师 黄欲晓
发布时间:2013年01月17日  查看次数:  

  对于女性来说,宫颈是个“是非之地”,常隐藏多种疾病,诸如宫颈糜烂、宫颈癌等,又因其“娇贵”得很,不能随意“折腾”,因此在采取治疗措施前,一定要诊断明确才行。一般来说,宫颈疾病的诊断有个“三部曲”。

  第一步:查细胞。即TCT薄层液基细胞学检测,这种诊断方法相对简单、无创,就是通过工具在宫颈上取一些组织即可,一般人不会感到疼痛,少数人会有少量分泌物或出血,但都无碍。这种方法是对宫颈疾病的初筛,建议成年女性每年妇检时做一次。

  检查时应避开经期,检查前后一周不要有性生活,不要阴部上药等。

  如检查结果有异样,建议再做个HPV(人乳头瘤病毒)检测,结合两者的结果,可判断是要随诊,还是直接手术,还是需进一步做阴道镜检查。

  第二步:阴道镜。对患者来说,阴道镜和前种检查方法的感受差不多,都不太痛,不同的是,阴道镜检查创伤会大些,因此会有出血,需压上棉球止血,且检查后两周到一个月内禁止同房。

  阴道镜除能放大组织细胞外,更重要的是取出组织细胞做活检,同时,通过染液(正常与病变部位的反应不同)来发现病灶部位,针对性地取组织细胞。一般来说,通过阴道镜就能判断宫颈病变的部位和类型了,接下来就是选择治疗手段。

  第三步:做锥切。这既是一种治疗手段,也是一种诊断手段,是一种术后的组织活检。具体原理就是,在病变部位切个圆下来,既达到治疗目的,又能做更准确的活检,同时能发现切除的范围是否合适。

  后记

  门诊上,常遇到一些患者宫颈“乱得一塌糊涂”,她们往往是在一些不太正规的医疗机构接受过治疗。询问时,有些患者都不知道自己是什么问题,有的甚至没经过任何检查,上来就给做手术。曾有患者说,“我做过阴道镜检查了,没问题。”细问起来,原来她所谓的阴道镜检查,就是只放大组织,而没有重要的取活检过程,而且在正规医院只有几百块钱的阴道镜检查,她们往往付出了几倍甚至十几倍的费用。

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