传统的根治性手术需要乳腺癌患者切除乳房、肾癌患者切除肾脏、低位直肠癌患者切除肛门等，降低了患者的生活质量。明智的人善于保全自己，随着医疗技术的进步，只要癌友们把握先机，这些癌症都能做到“保身”。

　　乳腺癌：“双枪”打响保乳战

　　“很多乳腺癌患者在接受乳腺全切手术后产生自卑、沮丧的心理，不敢照镜子，夫妻生活变得不和谐，导致离婚，甚至影响正常的社交活动。”厦门大学附属中山医院乳腺外科主任医师杨素梅介绍。“保乳”理念近10年来逐渐建立，保乳手术和乳房再造技术，让女性有了重拾自信的机会。

　　早期发现的乳腺癌，符合一定的条件可进行保乳手术治疗。首先，肿块大小须在3cm以下。其次，肿块的位置距离乳晕至少要1cm以上，并且通过乳腺核磁共振检查未发现乳腺其他处散在的病灶。一些较大的恶性肿瘤，经过新辅助化疗后，达到上述保乳条件也可进行。保乳手术在统计学上，与根治手术的无病生存率和总生存率上没有差异。

　　如果不具备保乳条件，却有强烈保留乳房外观要求的患者，不要悲观。除保乳手术外，还可以进行“乳房再造”,就是指在根治手术的同时或术后二期，通过整形重建手术再造新的乳房，如将背阔肌、腹壁的组织转移至乳房处或者植入假体。而癌细胞已远处转移的患者，不适合做手术，应根据乳腺癌的分期、分型选择化疗、内分泌治疗、靶向治疗等治疗方式。

　　值得强调的是，对于大多数保乳手术的乳腺癌患者而言，放射治疗是不可或缺的，能大大降低保乳手术局部复发的风险。一些患者认为放疗会造成乳房颜色加深、脱皮溃烂，影响美观。其实这些副作用，在结束后均可逐渐恢复。

　　专家提醒：早期的乳腺癌一般没有临床症状。乳房长了肿块未必都是乳腺癌，而部分乳腺癌也会触不到肿块，因此定期筛查，及早发现才是最重要的。40岁以下的女性每年要做一次乳房彩超，40岁以上女性每半年做一次乳腺体检，并且应首选乳腺钼靶摄片。

　　肾癌：为日后健康留有余地

　　近年来,较小的肿瘤趋向于保肾手术。因为根治性切除手术，包括肾脏、肾周脂肪、筋膜、上段输尿管及肾蒂淋巴结都会被切除。但临床上发现草率地切除肾脏，常会使肾功能损伤。一旦日后对侧肾脏再发生问题，治疗就没有其他选择余地了。

　　“保肾手术好像吃苹果时把腐烂的地方挖除，仅留下好的果肉。”厦门大学附属中山医院泌尿外科主任医师罗广承介绍。早期肾癌可以做保肾手术，病灶切除彻底，其预后效果和根治术相当。从长远看保住了肾脏，对病人健康更好，这样能维持较好的肾功能。

　　一般来说，小于4cm的肿瘤，位置在肾脏边缘，可以做保肾手术。不过若对侧肾脏功能不好，或有潜在影响肾功能的疾病，如糖尿病、肾炎、肾积水等，为避免尿毒症和肾功能不全的发生，手术条件可适当放宽。

　　专家提醒：约30%至50%肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或其他疾病检查时被发现。肾癌常有间歇性、无痛性血尿，腰部隐痛、钝痛等症状。但出现这些，往往都不是早期了，应引起重视。CT检查是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法，在作为选择手术方式的参考上也具有重要意义。

　　直肠癌：不当“造口人” 避免“改道术”

　　直肠癌根治手术，需远端切缘距肿癌的下缘2~3cm以上。因此低位直肠癌患者会被切除肛门。医生会做一个“改道术”，在其腹部设置一个人工肛门。但没有肛门内外括约肌及支配神经，因此失去健全的控便和排便功能，给“造口人”带来了极大生活不便和心理压力。

　　厦门大学附属中山医院胃肠外科副主任医师闫峰介绍，早期的低位直肠癌患者可以保肛，越早保肛的可能性越高。原来，直肠癌的扩散路径主要是向上和向侧方扩散，并不是往下方的肛门扩散。一般距离肛门4至5cm可以实现保肛根治。不过，医生还需经过肠镜下取肿瘤组织活检，查看肿瘤的癌变程度，另外结合肿瘤大小、浸润深度、周围有无淋巴转移等条件决定是否采取保肛手术。

　　外科医生手术技能直接影响着效果。闫峰主任介绍，低位直肠癌尤其是超低位直肠癌，手术难度大，会有术后出血、肛门功能失常、肿瘤局部复发等风险。只有少数专业的外科医生能做到精细解剖，有效切除病变部位。

　　专家提醒：和前两者一样，很多直肠癌早期甚至中期，症状都不特别明显。如果发现食欲不振、贫血、体重减轻应警惕，特别是大便习惯改变、排便异常、便血等症状更需重视，及时就诊。建议大家从50岁起，每5~10年做一次内镜或结肠镜检查。