知新

　　“两癌”

　　筛查预习课

　　卫生部和全国妇联已经全面启动2012~2015年新一轮“两癌”筛查工作，预期三年内为5000万农村妇女提供免费宫颈癌检查，为600万农村妇女提供免费乳腺癌检查。可是检查的准备工作和注意事项，大多数女性都弄不明白。为保证检查结果准确，参检妇女一定要提前做好预备课。

　　“‘两癌’筛查是指通过医疗检查手段，尽早排除宫颈癌、乳腺癌这两种危害女性健康的癌症。”南京军区福州总医院肿瘤科主任医师欧阳学农教授说。宫颈癌筛查包括妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色、复方碘染色肉眼观察以及阴道镜检查等。而乳腺癌筛查包括乳腺视诊、触诊及乳腺B超检查等。

　　参加检查前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪亢奋，保证充足睡眠。检查当日清晨排空大便，检查前10分钟排空小便。若只进行宫颈筛查一项，则不用提前保持空腹。曾有过手术史的女性，应带上病历和全面的历史检查资料。若已经怀孕，或怀疑可能怀孕，一定要在检查之前告知医生。另外，没有过性行为的妇女，原则上不做宫颈癌筛查和妇科内诊。

　　妇科检查一般在经期结束三天后才能进行。月经周期正常的妇女，来潮后10~18天为最佳检查时间。而一些有阴道不规则出血，尤其是绝经后出血，同时又必须进行检查的女性，要向医生说明具体情况，经医生严格消毒后才能进行检查。

　　在宫颈脱落细胞学检查前48小时，避免阴道冲洗和性生活，更不要使用避孕药膏等阴道用的药物，因为这样会造成检查的结果反映的不是真实的宫颈情况。

　　乳腺B超检查最好在月经后的7~10天内进行，此时乳房敏感性较低。粉底、护肤品、除臭剂以及外用的药液，可能与X射线发生反应或者会干扰其吸收，因此检查前不要在胸前涂抹这些物质。检查后，乳房受压部分皮肤会短暂的发红，甚至有轻微的疼痛，不要过于担心，通常会很快恢复正常。

　　检查结果如有可疑或阳性的妇女，需尽快到正规的专业医疗机构，进一步做病理学检查或彩超、钼靶X线检查等才能确诊。

　　温故

　　脑瘤术后

　　用药巩固课

　　清华大学第一附属医院神经外科副主任医师 冯国余

　　脑肿瘤术后患者对于药物的停用或启用，不能“经验论”，应当遵从医生处方，这样才能巩固手术效果。

　　抗癫痫药不要随意停 这类患者术后可能会引起癫痫发作，早发的患者在一个月以内就会出现，晚发的可能在数月或多年以后才会出现，这与肿瘤本身对周围脑组织结构的损害或手术所引起的脑组织疤痕等有关系。一旦发生癫痫，需要长期规则进行抗癫痫药物治疗。

　　根据药物说明书，如果建议一日三次，应严格每间隔8小时服药一次;若一日两次，则每12小时服药一次。这样能一直维持药物浓度平均值在有效浓度内，防止癫痫复发。切忌不按医嘱服药，更不可随便停药。至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

　　抗菌药物不能随便用 部分脑肿瘤患者术后为了防止感染，出院后会口服一些抗菌药物，甚至长达数月都不敢停药，这种做法是不对的，而且是有害的。

　　一般情况下，在脑肿瘤切除手术前0.5～2小时内以及手术后24小时内，会进行静脉抗菌药物注射，以此预防颅内感染，但一般术后3天就会停药。

　　患者康复出院后，伤口已经愈合，无需自行口服抗菌药物。如果长达数月使用抗生素，可能会引起肠道菌群制衡失调，进而腹泻，严重者可发生肠梗阻。

　　患者有发热、头痛等症状，怀疑发生感染，切勿盲目滥用抗菌药物。这类药物的使用，应在医生的指导下进行。另外，颅内是否已经感染，医生需要做腰椎穿刺检查后才能确诊。