受访专家：于聪慧，北京军区总医院肝胆外科主任、主任医师

　　擅长：肝胆胰腺疾病外科治疗，复杂肝胆管结石及胆管狭窄的诊治、胆道结石微创治疗及肥胖和糖尿病的外科治疗

　　门诊时间：周二上午

　　“乙肝病毒可以说是很会耍心计的，它会慢慢接近你，从敌人逐渐变成你误以为的自己人。” 北京军区总医院肝胆外科于聪慧主任提醒说，得过肝炎，表面抗原阳性，35岁以上的人群需要定期检查，建立“肝癌预警系统”，及时发现与治疗。垂直传播、家族史的患者更需重视。

　　敌人

　　全身无力肝区疼

　　病毒引发急性炎症

　　最开始的时候，乙肝病毒就是我们的敌人，进入到身体后，我们的免疫系统就会顽强抵抗。于聪慧介绍说，乙肝病毒属于嗜肝病毒，进入人体后会在肝脏聚集、分化、繁殖。于是，免疫系统与病毒颗粒以肝脏为战场，开始了一场激战。

　　肝细胞肿胀、破裂，胞浆里的转氨酶流出，血清里转氨酶增加，肝功能被破坏，引发了肝脏急性炎症。由于肝脏负责多数蛋白的合成及糖元的分解，为细胞提供能量，所以，这时候患者的表现为全身无力，肝区胀痛，严重的还会出现黄疸。

　　路人

　　工作累休息恢复

　　免疫力差易转慢性

　　如果我们的抵抗力不够，时间一长，乙肝病毒就会变成我们身体里和平共处的陌生人。于聪慧解释道，急性肝炎患者经过治疗后，部分身体免疫力好的患者可完全治愈，而一些免疫力差的患者，体内的乙肝病毒只是暂时被控制了，治疗超过3个月后，病毒并未被完全清除掉。病毒渐渐与免疫系统和平共处，产生耐受性。就好像两个经常见面的路人，经常见面也就不那么容易产生强烈的抵抗情绪和动作了。

　　患者病情表现出波动性和反复性，比如：工作累一点，会无精打采，易疲劳，走不动;休息几天，又会恢复。

　　熟人

　　黑便或吐血休克

　　慢性超三成会恶化

　　慢性乙肝的患者30%~40%会转化成肝硬化。正常肝脏细胞排列整齐，血液有序地流动，分解糖元。肝硬化患者肝细胞在和肝炎病毒的长期慢性炎性反应的过程中，肝细胞和纤维组织无序增生，使得肝小叶排列变得好像无序的胡同，车辆无法行驶，交通阻塞。这样就会使进入肝脏的血流流通受到阻碍，肝脏周围的细小血管如门静脉、食道静脉等出现充血。这时候，患者就会出现门静脉高压，食道静脉曲张，然后，细小的血管变粗，血管壁变薄，破裂。

　　如果一次出血量少，患者可能会感觉软弱无力，头晕甚至出汗。病人心口发烧发热，排出柏油样大便或黑便;如果一次出现大量出血时，患者会出现吐血，有些还会出现晕倒甚至会休克。

　　家人

　　基因肆无忌惮

　　肝硬化谨防原发癌

　　长期的肝硬化患者中30%~40%的人最后逐渐会演变成肝癌。一个肝硬化患者肝脏内的乙型肝炎病毒在长期(大约10~15年)感染复制的过程中，人体的免疫系统逐渐对病毒产生了耐受性，病毒和机体几乎是和平相处了，就仿佛我们自己的家人一般。

　　于是乙肝病毒的基因就可以肆无忌惮地转染、移植到人体正常的肝细胞中，其中一些肝细胞基因就会出现变异，最后可能发生癌变。