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发刊日期:2013年01月07日> 总第989期 > 14 > 新闻内容
查幽杆菌哪个方法准
武汉协和医院消化科 任宏宇  四川省第四人民医院消化内科 常玉英
发布时间:2013年01月07日  查看次数:  

  得了胃病先杀菌,无论是慢性胃炎还是胃溃疡,很多胃病都是祸起幽门螺杆菌感染,而且该病菌有很高的传染性,往往是一个人感染,全家都跟着受牵连。目前,通过抽血、胃镜、呼气试验都能发现该病菌,那么哪种检查方法更准确、患者少受罪呢?

  抽血查:感染初期可能误诊

  抽血也能查出有无感染幽门螺杆菌,原因是感染病菌后人体会产生相应的抗体,这样抽血检测的结果是阳性,需要强调的是感染后好几个月才能呈现出阳性的表现。因此在幽门螺杆菌感染初期,进行抽血检查,其结果常常会出现假阴性,从而使患者失去治疗的最佳时机。

  此外,经治疗幽门螺杆菌根除了,但该抗体下降缓慢,患者往往需要1~2年才能转阴,这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受过度治疗,因此血液查幽门螺杆菌的准确性不高。

  胃镜查:10%病患可能漏诊

  进行胃镜检查时可同时“搭车”采样检测有无感染幽门螺杆菌。方法是通过胃镜在患者胃内取部分胃组织,活检采样时一起进行显微镜检查,如果阳性可确诊幽门螺杆菌感染阳性,但如果幽门螺杆菌呈灶性分布,有可能漏诊,几率大约在10%左右。同时患者还要经受插镜之苦,可引起恶心等不适,因此检查时身体要放松并用鼻子吸气,可避免这种短暂不适。

  还有一种方法同样是在胃镜下完成的,即把胃镜采集到的胃组织进行快速尿素酶试验,该方法的特点是快,可在3分钟内知道有无感染幽门螺杆菌,但由于观察时间过短或某些胃内因素影响,结果也不够准,有时还需要加做细菌培养和药物敏感试验。

  呼气查:无痛苦准确查病菌

  相比于抽血和胃镜检查,只需吹口气就能查出有无感染幽门螺杆菌的呼气试验,因其检测灵敏度高、检出率高,患者无痛苦,已成筛查幽门螺杆菌的主要方法。

  呼气试验分两种方法:其中尿素碳14呼气试验费用较低,但该检查存在放射线危害,儿童、孕妇、哺乳妇女和体弱者应慎用;对同一患者来说,也宜避免反复多次采用该种方法检测。尿素碳13呼气试验则无放射性,对人体无损害,而且检出率更高,各种年龄的患者都可采用,目前是首选检测方法。

  需要指出的是进行呼气试验时,需要提前空腹3个小时,在采样过程中,检查者要在半小时内服一颗胶囊,并先后呼三口气留取样本,这样才能十分准确检测出是否存在幽门螺杆菌感染。

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