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发刊日期:2012年12月31日> 总第987期 > 18 > 新闻内容
爱德华达留下的糖病谜题
中国中医科学院广安门医院内分泌科 倪 青 黄 静 北京阜外医院内分泌科 李光伟
发布时间:2012年12月31日  查看次数:  

  编者按:谁是世界上昏迷最久的人?爱德华达·欧贝拉!她是一位美国迈阿密市的普通女性,因糖尿病昏迷42年,最近因低血糖辞世,但她却留下了一个爱的故事,还惹出了一堆糖尿病谜题。

  昏迷: 高血糖还是低血糖?

  1970年,当时16岁的爱德华达是个高中生,因糖尿病合并肺炎接受药物治疗,将吃的药物吐出后陷入昏迷,成为植物人。

  专家解读:在糖尿病的治疗过程中,血糖太高和太低都可导致患者出现昏迷,一般有四种情况。

  糖尿病酮症酸中毒昏迷,多见于突然中断胰岛素治疗的糖尿病患者和未经任何治疗的初诊糖尿病患者,此时患者的血糖会非常高。非酮症高渗性糖尿病昏迷,是糖尿病患者在严重感染、创伤、使用利尿剂等过程中出现的。而糖尿病乳酸性酸中毒昏迷,常见于合并心、肺、肝、肾严重疾病的患者错误地使用二甲双胍、优降糖等药物后出现的后果。至于糖尿病低血糖昏迷,则属控糖严格,血糖太低导致的结果。

  低血糖:扁的还是圆的?   爱德华达一直由父母悉心照顾,父母去世后,由其妹继续照顾,直到 11月21日爱德华达因低血糖辞世,终年59岁。

  专家解读病程长点的糖尿病患者在面对饥饿感、心悸、无力、出冷汗、头晕等症状时,通常都会想到测个血糖,如果此时血糖低于3.9毫摩尔/升,大家就都会认为是低血糖了。因此,有人会说,低血糖是“扁的”,是一张显示血糖数值低于3.9毫摩尔/升的化验单。

  其实,这只是对它片面的理解。有时,低血糖耳听是实,眼见为虚。这种情况仅靠监测血糖是无法发现的,因为数值不是很低,没有心慌、出汗的表现。有的可能是患者烦躁不安,或想跟人打架或舌根发麻、头发竖立、阵发房颤、头痛头晕等。

  因此,低血糖是“圆的”,远不只一纸化验单能表达,它是患者全方位的感受。

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  低血糖啥时来? 吃得少、延迟进食、过分严格地追求血糖达标或运动量过大会导致饥饿性低血糖的发生。而降糖药物使用过量,服药后未及时进食是药源性低血糖的诱因。另外,还有饮酒后引起的血糖代谢紊乱,称为酒精性低血糖。

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