作者简介：杨玉山，深圳山厦医院院长，胸外科主任医师;徐光，内科主任医师

　　擅长治疗：肺结核

　　出诊时间：周一至周五：下午，杨玉山;上午，徐光

　　早在1993年，世界卫生组织宣布结核病已进入全球紧急状态。如今，由于耐药性结核病的出现，人类能否取得胜利?深圳山厦医院院长杨玉山凭借多年的临床经验，总结了在结核病防治中存在的一系列理论误区，并一一破解。

　　交叉混合感染抗菌得联合治疗

　　误区1：结核病是结核分枝杆菌引起的传染病，是全世界由单一致病菌导致死亡最多的病。

　　“这是自结核病之父，科赫博士1882 年发现结核杆菌以来，医学界普遍接受和公认的原理。但在临床实践中发现，在大量的肺结核空洞中不仅有结核杆菌的身影，还有许多致病微生物的存在和寄生。”杨玉山介绍，单纯应用抗结核药物常不能有效控制疾病。相反还会人为地破坏结核病灶内固有的菌群平衡，助长结核杆菌的抗药性和耐药性。

　　采用碱性、高渗透压、缺氧、破坏病灶蛋白质等多种手段，能彻底摧毁结核分枝杆菌的微生态环境，使个别异常顽强的致病微生物即使躲过高浓度抗生素的劫杀，也会由于没有生存空间，而无法存活。

　　治疗考虑菌群平衡

　　微循环再建立

　　误区2：以全身应用抗结核药物为主的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。

　　诚然，全身、联合、长期、大量使用抗结核药物对于人类控制结核病曾起到不可磨灭的历史作用，但这种方法的盲目性和局限性也是显而易见的，其对人类免疫力的损害不可小视。杨玉山认为，常规化疗全身给药的方法，不能保证结核病灶内的有效浓度。当常规化疗的临床效果不佳时，不能简单归结为细菌的耐药性，其实，恰恰是我们药物浓度的不足才导致了细菌的耐药，这一点尤其应引起重视。

　　原来，当我们单纯靠全身用药，全身大剂量、长期化疗的时候，杀灭的不仅仅是结核杆菌，同时破坏的是菌群平衡，破坏的是机体自然免疫功能和保护屏障，只考虑了破坏、杀灭，没有考虑修复、重建，更没有考虑动态平衡。这就好比我们击退了敌人却消耗了自己的武装力量，敌人再度来袭时我们就无可奈何。利用独特的药物配方和辅助治疗，就能促使原病灶区域被破坏的组织得以修复重建，特别是微循环的再建立。

　　针对病灶重点治疗维护微生态环境

       误区3：只要坚持长期、足量、联合、全程服用抗结核药物，就能治愈肺结核。

　　事实上，在临床这种传统的化疗方法有难以坚持、毒副作用明显、对病人肝肾损害严重、导致其免疫力下降等诸多弊端。杨玉山解释说，造成上述结果的原因除了药物敏感性下降，结核杆菌的基因突变，耐药性增强以外，很重要的原因在于我们对结核病灶的微生态环境认识不足、办法不多、打击不力。

　　结核病灶内存在明显的微循环障碍，抗结核药物不能进入病灶。我们采用直接穿刺到病灶内，将药物直接与致病微生物接触，避开了“交通堵塞”，直接“空降”到病灶，实施打击。另外，采用独特的配伍药物，可同时杀灭多种致病微生物，使局部病灶的有效药量高于通过血液循环达到药量的几千倍，致病微生物全部都浸泡在高浓度有效抗生素中，完全没有存活的机会。