专家简介:何志义,中国医科大学附属第一医院神经内科主任,中华医学会神经病学分会常委,辽宁省神经病学首席专家
擅长治疗:脑血管疾病、癫痫、神经系统遗传性疾病
门诊时间:周二上午(癫痫专病门诊),周三上午(特需专家门诊)
脑卒中对于老年人来说,无疑像洪水猛兽一样可怕。一旦被卒中击中,自己受罪自不用说,整个家庭都可能被拖垮,心理、身体、经济,各种重担都让人不堪重负。但是很多老年人因为一些认识上的误区,对卒中只是盲目惧怕,甚至产生一些消极情绪,采取错误的做法,导致一些不该发生的悲剧。
误区一:卒中猝然而至没法预测
现象:“卒中说来就来,谁知道谁那么倒霉会赶上。”很多老年人都有这种想法,身边发生卒中的亲友,各种身体状况的都有,甚至是平时看起来身体挺好的人。既然卒中没法预测,只能听天由命了。
专家提示:虽然目前还没有神奇的预测工具,能100%预测某人是否会发生卒中,什么时间发生。但卒中风险可评估,大家可以用个简单的量表进行初步的卒中风险评估,其中包括8个危险因素:有无高血压、是否有房颤、是否吸烟、有无高血脂、有无糖尿病、是否很少体育活动、有无超重或肥胖、有没有卒中家族史。若这8个中您占了3个以上,那就有较高的卒中发生风险,需到医院进行颈动脉、颅内动脉超声或进一步检查,来更详细地评估卒中发生的风险。必要时早期进行药物或者手术干预,可以在卒中发生前,将危险拦截。
误区二:定期冲血管,能防卒中
现象:每到冬季,就有不少老年人到医院主动要求输液,比如活血化淤、扩张血管的丹参、川芎嗪等中药,目的是为了在发病高峰来临前,冲洗、疏通血管,预防卒中发生。
专家提示:卒中的预防是一个长期、综合的过程,不能靠这样的突击行为。丹参、川芎嗪等活血化淤、扩张血管类的中药可能对预防卒中的发生有一定的作用。但输液结束后,药力在体内就会慢慢消失,不可能起到长期预防的效果。此外,通过输液来冲洗、疏通血管的说法也没有什么科学道理,血管里的“锈迹污垢”是动脉粥样硬化长期积累形成的,不是输几次液就能清除掉,有时还可能会引起输液反应,人为增加医院内感染机会。根据自身情况,改变不良生活习惯,听从专科医生建议,采用有效的降压、降血糖、调血脂等治疗控制卒中危险因素才是预防卒中的关键。
误区三:一旦卒中,肯定会残疾
现象:脑卒中后,很多人非常悲观,命虽保住了,但残疾落下来了。干脆破罐子破摔,吃药打针还配合,可不爱说、不爱动,不积极进行康复锻炼。
专家提示:部分患者确实会有言语不利、偏瘫、肢体无力等后遗症,但若能积极进行专业的康复锻炼,还有恢复的可能,甚至可能恢复到接近患病前的状态。卒中后康复要注意两点,一是正规的康复训练开始得越早,康复效果越好。不少患者及家属错误地认为康复训练要等完全治好以后,有些患者患病3个月后才开始康复治疗,错过了最佳的康复时机。一般来说,病情平稳后,康复训练就可以开始了。第二点,康复治疗不是简单的动动胳膊、动动腿,练练走路,更不是下蛮力、下狠力练,必须在专业康复医生的指导下,循序渐进地进行锻炼,否则不仅不利于恢复,还可能适得其反,加重病情。
误区四:卒中,一辈子只会得一次
现象:虽然发生脑卒中很不幸,但是好在没有失去生命。而且既然已经经受住了一次卒中的考验,以后再也不用害怕卒中的威胁了。
专家提示:卒中不像一些传染病,得了一次,终生免疫。缺血性脑卒中复发率很高,患者再次发生卒中的风险比普通人高9倍,一年内复发率高达16%。因为虽然第一次卒中好了,但动脉粥样硬化等发病基础仍然存在,若不预防,很可能发生第二次、第三次。预防复发,一定要做好二级预防,在调节生活方式的基础上,定期复查,依从专科医生的建议控制复发的危险因素,对于不是心脏原因引起的缺血性脑卒中应坚持服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)预防血栓形成,这也是防复发最重要的治疗措施。只有采取有效的综合预防措施,定期复诊,并长期坚持,才能把复发风险降到最低。