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发刊日期:2012年12月20日> 总第984期 > 14 > 新闻内容
输液不能图快
北京大学第三医院药剂科 赵 凯
发布时间:2012年12月20日  查看次数:  
  
  
  与日渐走低的气温相比,各大医院输液室的“人气”却越来越高,有来治病的,有来防病的,还有来打营养液的。不管出于什么目的,只要来输液就都盼着瓶子里的药液能快点输完,遇到个心急的还会自己调液滴的速度。
  不少人会觉得药物的用量没变,滴快一些和滴慢一些也差不了多少,何不让输液快点输完?
  事实上,输液速度是根据药物特点和安全性设置的,并不能随便更改。有些药物可以快速滴注,并且快速滴效果会更好;有些药物则非慢慢滴不可。滴快还是滴慢都要严格遵从医嘱,如果患者自己调整速度则可能带来以下的隐患。
  最直观的感受是心脏受不了,无论是什么输液,它的主要成分都是水,额外的水被注入血管就会增加血液循环中的液体总量。如果这些水是慢慢进入血液的,人体可以通过自身调节,让肾脏多排出一些水,以保持收支平衡。如果这些水很快大量进入到血液中,这种调节来不及发挥作用,就会增加心脏的负担。
  对于心脏功能正常的人来说或许还好,但对于原本心脏功能不好的人来说,这些额外的负担可以引起或是加重心力衰竭。
  诱发静脉炎也是有可能的,很多种药物对血管都有刺激性,并且在高浓度下易发生副作用。如果输液速度很快,药物在输液局部和全身血液的浓度会一下子升得很高,更容易发生静脉炎等不良反应。例如万古霉素,如果输液速度太快会发生“红人综合征”,即面部、颈部和躯体出现充血、红斑。
  滴速过快还可能会影响药物疗效,因为药物在血液中的浓度先是会很快上升,在滴完之后又会很快下降。这样一来,虽然最高浓度是很高的,但药物浓度保持在有效浓度上时间是减少的。比如,原本输液能达到12小时有效,而把滴速调快的话,可能真正有效的时间就只剩下8小时。药物的作用反而不如慢滴来得好。
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