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发刊日期:2012年12月03日> 总第979期 > 16 > 新闻内容
学会当自己的医生
广东省人民医院心外科住院医师 于长江
发布时间:2012年12月03日  查看次数:  
  
  手术对于一个心脏病患者来说,往往不是结束,而只是开始。术后患者仍需要长时间甚至终生的药物治疗,但医生只能在门诊给予指导,大部分的治疗其实是患者自己掌握的,也就是说,患者在出院后就要自己给自己当医生了。但是这些新上任的“医生”总有几笔糊涂账理不清,我来给大家做一个简单的“扫盲”。
  看不懂的出院小结
  出院小结是份很重要的资料,每个患者必备。常有患者拿着夹杂许多英文的出院小结跑来问:“为什么出院小结上要写英文呢?”其实,这些英文是心脏病国际通用的英文缩写,因为心脏病的中文名称特别长,不便阅读,所以国际惯例是用英文缩写来记录疾病的诊断、手术的名称等,便于记录和查看。
  莫名其妙的发热现象
  术后莫名其妙的发热也是很多患者会遇到的情况,有的患者甚至每天都发热,导致这种现象主要有4个原因:切口愈合不良引起的;少量胸腔积液或心包积液引起的;普通感冒或其他部位的炎症;心内膜炎(即心内感染)。患者一出现持续的每日发热,就要马上回院复查或在当地医院检查(伤口情况、血常规、感染指标、胸片、心脏彩超等)。
  搞不懂的拆线时间
  手术后有的患者很快拆线了,其他未拆线的患者就不明白了,怎么我出院很久了却不给拆?这是因为胸部切口愈合大约需要10天,而大多数患者在术后一周左右等不到拆线就出院。而且手术切口线的颜色不一样,作用不同,拆线时间也不一样。正中切口白色或蓝色的可吸收缝线可以不拆,术后1个月左右皮下的缝线吸收后,露在外部的线结会自己脱落,若1个月还没脱落,可找医生拆除;引流管拔出后原管口黑色的缝线是必须要拆除的,拆线时间从拔管开始计算,需要8~10天,提前拆会导致切口愈合欠佳;蓝色或红色的起搏导线则一般在出院前拆除。
  眼花缭乱的复查项目
  术后复查是一个必选项,面对各种复查项目,有的患者就有点犯懵,不知道什么时间该查哪些。复查分早期、中期、晚期三阶段。早期复查要在出院后的3个月内进行,第1个月要求至少每周复诊一次,第2~3个月要求至少每2周复诊一次。项目为抽血和医生体检,是为了调整药物用量和及时发现异常;中期复查在手术后3个月左右,主要是检查心脏彩超、心电图、胸片等,明确手术效果;远期复查一般每半年或一年一次,主要是检查心脏彩超、心电图、胸片等,明确有无病情变化及进展。另外还包括每个月一次的凝血指标检查。
  链接:
  常见心脏手术名称的英文缩写:MVP:二尖瓣整形术、MVR: 二尖瓣置换术、AVR :主动脉瓣置换术、TVP : 三尖瓣整形术、TVR : 三尖瓣置换术、IRF(或Mini-Maze):房颤的射频消融术、CABG:冠脉搭桥术。

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