黄任之在精神科门诊,经常会听到患者家属反映,明明是精神分裂症发作了,就是不乐意吃药:“你们给我吃的是什么药啊?为什么我要吃药?“我没病,我不吃。” 但如果由着他们不吃药,肯定不能控制症状和病情,如何办呢?
担心副作用者要耐心解释 有些患者是因为担心药物的副作用,如恶心、嗜睡、流口水、长胖等,导致身体不适或影响生活等,要耐心劝说,从患者某些躯体不适作为切入点,说明药物对治疗的重要性和促进身心健康的积极意义。也可以反面举例,拒绝服药会导致病情加重,耽误学习、工作的危害等来警醒病人,有时还可以用“需要长期住院”来威慑一下。另一方面,医生也要协助患者调整药物,减轻药物的副作用。
有些患者则是嫌天天服药麻烦,对疾病反复发作的危害认识不清,护理人员则需要随时提醒,甚至准备好药物和温水,送到他们手边。
幻觉妄想者要连哄带骗 某些患者还处在妄想和幻觉的阶段,完全无法接受任何理性的劝说,这就需要护理人员连哄带骗了。比如某女病人属于精神分裂者青春型,特爱美,那就可以“投其所好”,吃药时告诉她:“快把这个东西吃了,能美容,变漂亮,大家都会喜欢你!” 患者于是每天都愉快地吃药。
有些患者即使是连哄带骗都不管用,就要拿出家长和医生的权威,督促他们按时按量服药。
被害妄想者给“暗服药” 对某些有被害妄想的患者,就需要给他们“暗服药”。也就是在病人不知情的情况下,偷偷地让病人服药,比如将药片碾成粉末,放入病人的饭菜、饮用水里。这种服药的方法,则是不得已而为之,因为有被害妄想的患者,对环境特别敏感,护理人员很难通过公开的途径让其服药。
精神病人的药物种类多,片数大,“暗服药”也非常不便,可以考虑使用长效的药物。但长效药的副作用大,需要每天搭配“安坦”。护理人员如何做到精心配制一盘“爱心菜”,而让患者浑然不觉,这需要一定的技巧。
防“藏药”查口腔舌下 同样是拒绝吃药,一些患者公开顶撞,另一些患者就非常有心机“藏药”,每天做出认真吃药的样子,背后却将药片吐掉。特别是一些老病号,有的装着喝水送药,实则将药片压在舌下或腮部,再伺机吐出;有的会像变戏法一样,仰脖喝水之际,将药片夹于指缝;有的会服药后立刻找厕所抠喉呕出药片……
为了杜绝病人“藏药”,药物一定要由专人保管,每天坚持按时将药物送到患者手上,亲自监督其服药,然后检查他的口腔,特别是舌下。服药后,护理人员不要马上走开,而要陪着患者呆一会,也不允许患者立刻就去厕所,以保证药物能够充分地进入血液中。对缓解期的患者,护理人员可以与其进行交流,说明断断续续服药的危害,增强其按时服药的积极性。