作者简介：李志钢，湖北省新华医院骨外科副主任医师、副教授。

　　擅长治疗：颈椎病、脊柱侧弯、腰椎管狭窄等脊柱外科常见病。

　　门诊时间：周一、周五(上午)

　　骨科门诊中，有的患者因行动不便或是图省事，常要求用CT的片子代替X线片，或是认为磁共振(MRI)比CT、X线成像更清楚，要用磁共振的结果代替X线和CT，只要求做1次检查。其实，这三个检查手段不能互换替代。

　　疾病初筛首选检查

　　查：骨折移位、脊柱骨折等

　　X线检查费用低廉，适合多数患者常规检查，尤其是疾病初筛的首选检查方式。在骨科疾病中X线主要用于骨折移位、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变以及脊柱畸形、脊柱失稳等疾病。

　　X线片还能发现患者在改变体位时才能感觉到的不适疾病，尤其是动力位片检查，目前在国内极少能用磁共振替代X线。

　　可显示出血管病变

　　查：椎管病变、关节病变等

　　CT对密度高组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度较高，在脊柱骨折、椎管病变诊断中，CT检查有着不可替代优势。

　　CT能清晰显示出血管走向及血管病变，对肿瘤灵敏度高于X线。多排螺旋CT还能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变，只是CT对软组织的显像清晰度不高。

　　查软组织效果更好

　　查：椎间盘病变、脊髓病变等

　　磁共振(MRI)与X线、CT最大的不同是没有X线辐射，主要用于发现软组织疾病，在骨科常用于椎间盘病变、脊髓病变、炎性病变等诊治。

　　通过不同的处理技术还能早期发现椎体骨折、骨盆骨折以及骨头无菌性坏死等。但MRI也有缺点，一是检查费用比较高，二是每个部位检查时间较长，三是对部分骨组织的显像精确度不如CT