受访专家
　　杨文英：中华医学会糖尿病学会前任主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、中华糖尿病杂志主编，科技部国家863计划专家库专家，中日友好医院大内科主任、内分泌代谢病中心主任，主任医师、教授
　　擅长：内分泌疑难病(包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等，尤擅糖尿病)
　　门诊时间：周四上午、下午(特需门诊)
　　门诊见闻
　　“我有时候脑袋有一点疼，但是疼一会就不疼了，您看有必要做检查吗?”这是一位带胰岛素泵的老年糖尿病患者。
　　“几点钟疼啊?”
　　“那没准。”
　　“是不是头晕、发紧，跟戴紧箍咒似的?”
　　“对对对，就是那样，”老太太一副“太贴切了”的表情，“但是一会就过去了。”
　　“如果脑子有问题，假如是长东西了，疼不会时轻时重，只会越来越重，是发展的。糖尿病患者要找血糖变化的原因。早上起来和饭前容易头晕吗?”
　　“您这么一说好像是，吃点饭就好了。”
　　“空腹血糖怎么样?”
　　“我的空腹血糖不高，经常是5mmol/L左右。”
　　“你的头疼和头晕可能是低血糖反应。”杨文英教授打着手势解释：“年轻人的血管都这么粗，供血很充分;咱老了，血管动脉硬化了，大脑供血不足。血流量少了，血糖又压得偏低，进到脑细胞里边的糖可能就不够，就会出现头沉、没劲、发晕的症状。因此我建议您早晨的空腹血糖控制在6mmol/L左右会比较好。低到5mmol/L以下会很头晕的。”
　　“哎呀，我有时候空腹才3mmol/L多。”
　　“您控制得太低了。这样，您不舒服的时候就记下时间、测下血糖，然后我们再判断。如果真是低血糖导致的，咱们把泵的空腹后半段的基础率下调，让空腹血糖升到6mmol/L左右。”
　　杨文英教授表示，有些老年糖友以为血糖控制得特严格才能够延长寿命，有时反倒控制得过低了。老年人的空腹血糖和餐前血糖低于5mmol/L时，大脑就会出现晕、紧、疼的症状，这两项指标维持在6mmol/L左右较好。如果有晨起、餐前头晕的症状，就要严防低血糖。
　　小时候听人说起糖尿病，说得最多的是富贵病。而现在，身边的糖尿病患者越来越多，中国的糖尿病患者将近一亿。中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英说，得了糖尿病，就要像上学一般来对待，要当好学生，做好生活记录，认真完成医生布置的各项任务。
　　老糖友放轻松
　　血糖别天天扎
　　门诊现场：80岁的曹大爷拿着老伴儿的血糖记录来替她看病。杨文英接过来一看，心疼地说：“您太称职了，每天都有记录。可血糖不用天天扎，该把她扎坏了。”
　　杨文英：糖尿病血糖要合理监测，少了不行，多了也没必要。医生会根据患者的病情、用药状况来制定监测频率。一般来说，比较轻的病人一到两周监测一次;注射胰岛素的病人，3~5天一次;I型糖尿病，可每天3~5次或有症状随时监测。
　　很多患者，尤其是老年人，对疾病过于关注，血糖监测得非常频繁，其实是没必要的。频繁监测可能会引发患者的过度紧张，反而对治疗无益处。糖尿病患者应该放松心情，按照医生制定的频率监测即可。
　　中青病友干预
　　做好检查留存
　　门诊现场：一位40岁左右的糖友由妻子陪着来看病。杨文英看完检查单后递给患者：“这几个单子可千万留好了，就像收藏邮票一样，因为以后再做检查要做比较的。”
　　杨文英：从得了糖尿病到出现严重的并发症，是一段很长的控制期。控制得好，并发症会来得晚、来得少。这位患者目前除对胰岛素的敏感性不够好外，血糖控制得很好，基本没并发症。这种情况就是要坚持用药、生活调理、定期检查。出现并发症之前的各项检查单据都要留存好，以后进行对比时非常有价值。
　　还有很多中青年糖友对控制期不够重视。他们因为工作压力大，高血糖的症状又不多，疏于控制期的健康管理，致使并发症悄悄形成，十分可惜。
　　皮肤褶皱发黑
　　高胰岛素血症
　　门诊现场：一位胖姑娘主诉迅速发胖、月经量少甚至没有。杨文英看着她脖子上的黑纹说，“脖子以前不黑吧?”回答“以前不黑。”一测量，患者才1.65米，体重90公斤。
　　杨文英：这位患者是肥胖引起的高胰岛素血症。人体发胖产生胰岛素抵抗，分泌数倍的胰岛素来维持血糖，形成高胰岛素血症。黑棘皮病是胰岛素抵抗的典型症状，皮肤皱褶处多发黑及角质增生，好像没洗干净。
　　胰岛素除处理糖代谢外，还促进卵泡中雄性激素分泌。所以很多人胖到一定程度就会月经变少甚至停经，形成多囊卵巢。肥胖、闭经、不孕，她基本都占了，因此需要做糖耐量检查测定胰岛素水平，再做个卵巢B超看看有无多囊病变。
　　饮食运动记录
　　要记更要会用
　　门诊现场：老太太是个急性子，人还没坐下，就问道：“杨大夫，我吃您的药之后血糖基本控制住了，但偶尔还是有点高，有时候都12点多，需要加药不?”
　　杨文英：这位患者每天吃了什么、运动多久、血糖多少都记得很详细。她95%的血糖指标都在8mmol/L以下，说明药物适合，偶尔高应该是饮食的问题。记录显示米饭加菜7.3mmol/L，两袋方便面9.0mmol/L，豆腐泡米饭6.9mmol/L，黄瓜小烧饼7.6mmol/L。这说明吃米饭时血糖不错，全吃方便面最差。
　　记录不光是记了就行，还要会用。要从中发现问题，通过血糖变化，摸清楚适合自己的食物，吃了血糖会高的就要尽量少吃。
　　记者手记:
　　没出诊前，记者还有些紧张。这位国内外知名的内分泌专家，想必是位不苟言笑的“学术派”吧。未曾料想到，一上午，幽默、干脆、细致、时尚、正直、热情……
　　来得最早的是一对老糖友夫妇，杨文英教授的“老相识”。他们像小学生交作业一样递上整齐的血糖记录，充满期待地盯着低头“检查”的杨文英教授。听到“真棒，都是100分”的表扬时，两位老人绽出灿烂的笑。
　　几个号后记者发现，她的老糖尿病病人管理意识都很强，第一件事就是交记录。记者仿佛也回到了课堂：问诊循循善诱，讲用药反复叮咛，遇到难懂的地方，细心的杨文英教授会寻找病人诊疗本上用过的篇页，在空白处画图讲解。
　　当记者说到杨文英教授很像患者老师时，她乐了：“可不呗，要讲得通俗易懂，还得因材施教。控制好的要肯定，没信心的要鼓励，碰上不听话的，我还呲儿他呢!”
　　时至中午，杨文英向助手问道：“还有吗?”“还有个挂上号没来的。手机打不通，号是外地的。”“那等等吧。”记者离开时，杨文英和助手还在等那位“迟到的学生”。