怀孕了,本是件好事,但对一些女性来说,却是喜忧参半。门诊上,常有些早孕患者愁容满面前来咨询,因为一些特殊原因,不知道是该继续孕育,还是终止妊娠。为了不让自己为难,准备怀孕的女性一定要把下面这些记在心里。
作者简介:孙晓光,北京协和医院妇科主任医师;擅长治疗:宫颈癌前病变、反复流产、不孕症、妇科其他疑难杂症等;门诊时间:周三下午、周五全天
第一件为难事——
早孕期
吃了药
有些早孕患者前来咨询,是意外怀孕,并且口服了多种药物,问能否继续妊娠。另外,吃紧急避孕失效且怀孕了的情况也不少。
这种情况下,大夫一律不敢保证没有关系,因为即使没有吃药,也有胚胎发育异常的比例,且95%以上的药物未经过人体试验。
建议:吃药前确保没怀孕;没严格避孕者慎用药物;吃了药能否继续妊娠以药物说明为依据(禁用的不行);咨询医生药物的风险程度,如果药物风险小,此胎珍贵(高龄,此前不孕史等),可小心监测继续妊娠。
另外,紧急避孕失败率高达20%~30%,且越吃,失效率越高,所以用严格的避孕方法避孕是上上策(妈富隆、避孕套等)。
第二件为难事——
早孕期发现
卵巢囊肿
囊肿如果是纯囊性的,各个肿瘤标记物都是阴性,经会诊后考虑为良性,且小于4厘米者,可在仔细监测下继续妊娠。
如果是实性的,或囊实性的,排除了黄体囊肿者,应终止妊娠后手术。若卵巢囊肿考虑是良性的,大于4厘米,又想保留妊娠,宜在妊娠14周左右的稳定期做手术,不过,手术也有诱发流产的可能性。
建议:避免这种事情发生的不二法宝,就是做孕前检查——B超。
第三件为难事——
孕期发现
宫颈TCT异常
最近有一个患者,怀孕前2年就有TCT(宫颈防癌的一个检查项目)异常,但一直没有很重视,怀孕前也没做宫颈防癌筛查。但不幸的是,在孕17周产前检查时发现:TCT异常,HPV高危型阳性,阴道镜不排除外宫颈癌前病变,需要活检。因听说活检有流产的风险,但又必须做,这位准妈妈特别难过。
建议:这种不幸本来是可以避免的。对备孕女性来说,孕前做TCT是第一必须的,特别是既往有“前科者”。