调查背景:今年九月初,首都医药卫生协调委员会办公室发布通知,对北京市的二三级医院卫生间卫生情况提出了细化考核标准并与部门绩效挂钩。例如,消除卫生间异味、配备洗手液、使用感应式水龙头、鼓励有条件的医院采用感应式自动出纸器等。
首医委通知下发一个多月过去了,现在各大医院的卫生间状况如何?健康时报记者随机选取了北京友谊医院、北京天坛医院、北京口腔医院、北京同仁医院、北京医院、北京协和医院、北大口腔医院、北京朝阳医院、北大医院、解放军305医院以及北大妇产儿童医院等十一家医院,对其上班时间的门诊卫生间状况进行了随机抽样调查。
为了让调查结果更加客观,记者根据首医委的要求,结合实际情况,设计了一份量化评分表。本表分为整体感观、隔间内部、附属设施三个大项,大项下又设3~4个小项,共计10个小项。为了避免主观因素影响,每小项刻度只有好(2分)、可以接受(1分)、差(0分)三级,总分为0~20分。
从调查统计结果看,表现最好的是友谊、北大口腔和朝阳医院,都拿到了17分。
第一眼,多数不错
如果厕所门都脏得不敢碰,加上刺鼻的臭味和满地渍水的地面,还没方便,就想扭头就跑。“整体感观”大项就是为了评价医院卫生间给人的第一印象,包括了地面的清洁程度,卫生间里是否有异味,以及进出卫生间是否方便三个小项。
在这一大项的得分上,这十一家医院的总体表现都还不错。其中,北京协和医院、北大口腔医院、朝阳医院以及北大医院拿了满分。得分最低的三家医院也都在每项拿到了1分(详见下表),这表示虽然不算好,但还可以接受。
医院卫生间气味难闻一度是最让人头痛的问题,也是此次首医委重点整治的项目。在这次调查中,记者发现,各大医院卫生间的气味都控制得相当不错。得了2分的医院,其卫生间里面基本闻不到异味。另外,进卫生间要手推门或掀门帘常让人感觉不舒服,而本次在“出入”得2分的医院占多数,它们已经通过设计,免去了这一环节。
用起来,还算干净
卫生间里的隔间卫生情况及设施直接影响到患者方便时的感受。这一大项在表中分为了纸篓、隔门、便池以及挂钩和扶手四个小项。
纸篓里是否堆满了使用后的纸巾,隔间的门是否成了信息发布栏,便池冲水是否顺畅,这三项决定了患者在隔间时的直接体验。在这次调查中,有四家医院在这三项上拿到了满分。只有一家医院因为没有在隔间内提供纸篓,有单项拿了0分。
除了前面三项的基本设施外,挂钩和扶手其实也侧面反映了医院管理者以人为本的意识。因为患者就医时大都提着大包小包,隔间里一个小小的挂钩,可以省去患者方便时的许多麻烦。另外,因为来医院就医的患者以老年人居多,一个扶手能让老人站起来时更加方便。这次调查看来,11家医院百分之百地提供了挂钩,友谊医院和北京医院还提供了扶手,非常人性化。
细节上,欠缺较多
附属设施包括了水龙头、洗手液和卫生纸三项。从表面上看,这三项第一眼看不出好坏,也并不与患者方便直接相关,似乎属于医院的“友情提供”,但如果做好了这三项,却实实在在地可以为卫生间服务水平提升一个档次。从调查中看,这一大项也的确是各大医院做得最差的一环,没有哪一家医院在三个小项中拿到了满分。
做得最好的是水龙头这一项,2分代表水龙头是通过感应出水,免去了开关的忧虑,7家医院都拿到了2分,其中朝阳医院和305医院甚至提供的是温水。但洗手液这一项却很不令人满意(有为2,没有为0),竟然只有友谊、同仁和朝阳3家医院提供了洗手液,与医院平日向大众宣传的卫生习惯不符。提供卫生纸虽显奢侈,但却是首医委鼓励的方向,在11家医院里,只有北大口腔医院提供了卫生纸。
编后:
健康时报曾在2006年发起了北京市三甲医院门诊卫生间卫生状况的大型调查,发现不少医院的卫生间到了“肮脏不堪”的地步,患者想把手洗干净成了“奢望”(详见健康时报2006年8月10日1、3、24版《北京大医院卫生间不卫生》)。六年过去了,借本次首医委发布通知的契机,健康时报记者再次来到当年到访的这些医院的卫生间进行调查,我们看到,几乎所有医院的卫生间都已经发生了翻天覆地的变化。
“迎面而来的先是一股臭味,地面上满是积水和污迹,已经很难看出地面的材质和原来的颜色。”这是六年前健康时报记者在调查北京某大型三级医院门诊楼一楼卫生间时留下的文字。而就在不久前,当记者再次来到这家医院门诊楼一楼卫生间时,看到的却是整洁的环境,闻不到一点臭味,便后有洗手液可以清洁,感应水龙头里出来的还是暖暖的温水。
作为国内医疗资源最为丰富的城市之一,北京的三甲医院不仅为本地人提供医疗服务,也聚集了大量的外地,甚至外国患者。然而,多年来,重技术,轻管理的思路,造成了大型医院管理水平与医疗水平脱节的现象,进而反过来阻碍了医疗水平的发展。
门诊卫生间虽小,里面的各种细节却是一家医院管理水平的集中体现。令人欣慰的是,本次随机抽取的11家医院卫生间情况都较六年前有了非常大的改观。一方面,是硬件设施上,很多医院盖起了新门诊楼,卫生间情况随之改善;另一方面,从管理思路上,医院对卫生间的态度也认真了起来。