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发刊日期:2012年10月01日> 总第963期 > 22 > 新闻内容
老人常见三类病的护理
摘自《画说介护》王天明著,第二军医大学出版社出版
发布时间:2012年10月01日  查看次数:  
  编者按:
  孩子怎么成长,老人就怎么退化,为了给生命两头同等的关爱,编者本期为您推荐新书《画说介护》,它用通俗易懂的话语和浅显直白的图画,让老人自己、家人了解如何护理老人。“介护”是产生于20世纪60年代日本的词汇,顾名思义,它指介入和照护失能或半失能老弱者的日常生活起居。
  作者简介:王天明,毕业于上海第一医学院,曾为北京某三甲医院神经外科医师。1987年获得日本医学博士学位。近年来,特别关注中国老年化所带来的各种问题。作者近10多年来与日本多家老年医院,养老设施的医师、护士、介护经理和介护师交流交往,并以医学顾问的身份参与介护行业实践,感悟良多。
  帕金森病
  不停抖却很少动 帕金森病人不只身体运动时,安静状态时手足也在抖动。当意识到抖动或身体有动作时,抖动会减轻,而精神紧张时抖动加重。
  但同时,帕金森患者由于肌肉的挛缩,又使身体动作迟缓。动作初起时启动缓慢、困难,如走步时很难迈出第一步,表情也会减少,眨眼也少了。
  手挛缩且易摔倒 健康人手足屈伸时由于肌肉放松协调性好,动作流畅准确。而帕金森病病人肌肉张力高,紧张,手足运动时有阻力。扳动病人手足时感到像齿轮样张力分段放松,拉伸。发病初期此症状多见于手足,渐渐在颈部活动时也会出现。
  病情加重后,身体的姿势保持渐感困难。站立时上身前倾,难以保持平衡,会经常跌倒,摔得较重,甚至重伤。
  护理要领
  便秘
  便秘危害大 便秘是小事,更是大事。便秘会引起食欲不振,腹痛腹胀,精神紧张。硬结的大便还会诱发痔疮,反复出血,甚至导致贫血。特别是对于脑卒中后和有心脏病的病人,因便秘屏气用力排便会诱发心脑血管病突然发作,像这种坐在马桶上心脑疾病突然发作致死的案例屡见不鲜。
  便秘巧预防 患者应该多饮水,不要等口渴时再饮水。
  清早起床后,一杯温热的开水、凉开水或牛奶,都可以刺激肠蠕动,帮助排便。
  另外,像脂肪和砂糖类食品也可以软化大便,食量少而无糖尿病的老人,可饮用浓度不高的糖水。
  护理要领
  半身偏瘫
  左侧偏瘫看半边 左侧偏瘫是由于右侧大脑损害,对左侧的空间感缺失,对左侧的物体也是视而不见。比如,在看盘子里的一条鱼时,只能看到右半边的一部分,而左边的鱼头和盘子是看不见的。
  右侧偏瘫说不出 右侧偏瘫是由于左侧大脑受到损害,除了引起右侧偏瘫外,还常常伴有语言中枢的相关病征,如失语症,想说话却不会说,说不出来。
  护理要领

       防跌倒:由于帕金森患者容易摔倒,室内外的环境必须要改造以适应病人,例如地毯的接缝、皱折都要注意消除;台阶处要增加照明,使其更加醒目;在走廊、浴室等设置扶手,室内家具的摆放应便于老人扶靠。
不停药:药物治疗是帕金森病人主要的治疗方法,近年开发的药物只要持续按医生指导服用,就能改善病情症状。照顾者一定要定期带患者去医院看病取药,不要擅自停药,否则药物效果不理想。
多外出:不要认为帕金森病人动得少就不能动,积极外出活动有利于疾病的治疗,延缓疾病病情的发展,要尽可能外出活动,比如在护理人员陪同下,参加患者互助会、社区活动等,多与外界接触。
      不催促:在照护帕金森病人的时候,不要因为病人动作迟缓而不停催促,而应该对病人抱有爱心和耐心,理解他们的困难,宽慰他们在疾病中焦虑的情绪,帮助他们慢慢协调行动能力。
揉腹部:以肚脐为中心顺时针用手掌按摩腹部,增加肠蠕动。按压髂骨与肚脐之间的腹部,如果触摸到硬块状物,可将其揉碎。揉压尾骶骨也可诱发便意。
      压肛门:照顾者可以用卫生纸或旧毛巾按压肛门,促发便意。也可以刺激肛门两侧,因为大便蓄积时肛门周围可见到鼓胀,温热与按压往往有效。
电冲洗:在家中卫生间安装一个专门为便秘老人设计的电动温水冲洗便坐。这样,老人可以在排便的时候,对肛门进行喷洗,达到刺激排便的作用。
      勤呼吸:还有一个便捷的促进排便的方法,老人在家中坐在位子上就能自己勤练习。坐位吸气鼓起肚皮,再呼气瘪下肚皮,可促进肠蠕动,有利排便。
看左边:由于左侧偏瘫病人的身体失认和注意涣散,常会发生碰撞跌倒而受伤。对于左侧偏瘫特有的症状,照顾者要努力诱导病人注意左侧的肢体和身外之物,特别是障碍物,防止病人受伤。
      练翻身:这是全身机能恢复训练的重要一环。将手臂前伸在胸前上方,两手扣紧,健侧手握住患侧手腕。身体向健侧扭转翻身向健侧,静止3~5秒钟,然后返回原来的姿势。转身向患侧侧卧,静止5秒,手再恢复向上如前的姿势
      练站立:偏瘫病人利用椅子也可以顺利站起。坐于床边,双手扣紧,放于座椅上。双手用力抵住椅子,抬腰。双手无法扣紧时,借用健侧手之力,抬腰,站立。
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