“房颤将成为21世纪心脏病中的流行病之一。中国的房颤患者将近1000万。”北京朝阳医院心脏中心杨新春主任强调,“房颤不仅患病率高,而且后果严重,治疗需要多管齐下。”
科室简介:
北京朝阳医院房颤中心是国内首家综合医院房颤中心,配置有国际先进水平的电生理专用导管室,是一个集房颤患者教育、药物治疗、介入治疗、抗凝及术后管理为一体的专业诊疗中心。
专家介绍:
杨新春,主任医师、心脏中心主任。擅长:心律失常的诊断与治疗。出诊时间:周二下午
刘兴鹏,主任医师、房颤中心主任。擅长:房颤及复杂心律失常的导管消融治疗。出诊时间:周二下午
链接:
目前北京朝阳医院配置了国际上最先进的CARTO3电解剖标测系统和可进行三维成像的Philips血管造影机,装备了高度集成的仪器吊舱,是国内惟一一家实现上述两套系统完美结合的心脏电生理导管室。射频消融术是目前被认为根治房颤最有效且伤害最小的手段,70%的阵发性房颤通过一次射频消融术就能根治。
北京朝阳医院房颤专科门诊
时间:周一至周五上午,周一、周三下午
地点:医院门诊三层南侧309诊室
射频消融术
画地为牢“锁”房颤
6点30分,房颤中心主任刘兴鹏主任就到了医院。作为北京市的跨世纪人才,他师承中国房颤治疗翘楚马长生,后又在世界房颤射频消融术之父米歇尔担纲的法国波尔多心脏中心深造一年,深得米歇尔真传。
像往常一样,刘兴鹏先与约好前来问诊咨询的患者家属沟通。今天他接待的是山西的李新刚,是阵发性房颤,精神头看上去不错,不像有病的样子,是他老伴看了健康时报对刘兴鹏的专访后,逼着他来的。
刘兴鹏看了病历,问了情况后,轻声细语地告诉李新刚:“您是典型的阵发性房颤,符合手术指征。”安排完住院事宜后,刘兴鹏到导管室给今天的第一位患者、78岁的王大爷做房颤手术。
8点30分,手术开始。刘兴鹏穿着厚厚的铅衣,坐在手术床旁边,他从患者腹股沟插入直径约2~3毫米的导管,之后眼睛几乎眨也不眨地盯着面前的手术监控屏幕。看着屏幕中像是在“跳舞”的心脏,记者想起了刘兴鹏的话,“房颤就像心脏打哆嗦,偶尔打哆嗦是阵发性房颤,一段时间内不停打哆嗦是持续性房颤,会使心脏功能减退。”
手术的成败很大程度上取决于医生的不断思考、判断以及靠经验得出的双手感觉、分寸的拿捏。刘兴鹏用一个非常形象的比喻介绍了手术原理:房颤就好比心脏里“贼寇横行”,对于阵发性房颤来说,这个“贼窝”主要在肺静脉附近。手术时,医生会利用电生理技术沿着“贼窝”画个圈,之后释放射频电,修个“牢房”。
记者很疑惑,为什么不把它们各个“捉拿归案”?刘兴鹏解释,各个击破可能造成肺动脉狭窄,使心脏供血不足,因此权宜之计是画地为牢。
专人指导用药
病房里有个科研护士
那边手术正在紧张进行,这边病房里的护士们也在不停地忙碌着。
在房颤患者中,有一部分人身体、经济情况允许但自己不愿意手术,还有一部分人患病种类多或病情严重,不适合做手术,他们都需要接受药物治疗。而药物治疗中最重要的一环是抗凝治疗,房颤中心副主任田颖说:“抗凝是把‘双刃剑’,用的剂量不够无法达到疗效,用的太多又会导致出血,尤其是华法林。”为此,病房里专门配有一名叫做卢晓英的科研护士,做抗凝随访。
20多天前刚做完射频消融术的李大妈觉得手术后还被医护人员惦记着,特有安全感,“晓英隔三岔五就会给我打电话,告诉我该吃什么药了,哪个该减量了,需要化验什么了。”卢晓英说,某些药物或食物可能会影响华法林的效果,因此,饮食上食物的比例要大致恒定。
诊疗个性化
门诊治疗也要规范化
朝阳医院有房颤专科门诊,专门接待心律失常患者。这天是周二,恰好赶上了两位主任的专家门诊。由于阵发性房颤发病没有规律,做检查时不一定能“抓现行”。刘兴鹏建议,中老年朋友一定要养成每天摸脉的习惯,每次不少于一分钟,记录跳动的次数和是否规律。
53岁的刘阿姨不知道房颤的危害,心脏中心主任杨新春给她补了补课,“血液有点类似黄河水,有些物质会沉积,时间一长就成血块,一旦它乱跑,90%进入大脑,引发中风,10%引发其他疾病。如果确诊是房颤,一定要及时接受治疗!”