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发刊日期:2012年10月01日> 总第963期 > 12 > 新闻内容
“支原体阳性”爱骗人
郑启仲/口述 健康时报驻河南中医学院第一附属医院特约记者 何世桢/整理
发布时间:2012年10月01日  查看次数:  
  
  受访专家:郑启仲,河南中医学院第一附属医院儿科主任医师、教授、全国名老中医
  门诊时间:周一、三、五上午,二、四下午
  上周我出门诊,来了一家3口,小孩3岁。父母说,孩子之前发烧、咳嗽,现在症状是好了,但支原体(感染支原体易引起小儿肺炎)依然阳性,都治俩月了,还是不转阴,真愁人!
  我看了病例本,发现孩子仅阿奇霉素就输了3次,最长的输了11天。检查后我发现孩子肚子胀,面色白,吃得还很少,就开了些助消化的中药。但家长很不满意,非让我进行“中药+抗生素”治疗,理由是孩子现在支原体阳性!
  我便和家长解释,“支原体阳性,并不一定意味着孩子的病根儿就在这儿”。家长不信,我说:“说不定你们也是支原体阳性。”看着他们怀疑的眼神,我给他们开了检查单。半小时后结果出来,居然俩人都是支原体阳性。其实,这样的病例在门诊上很常见,很多家长是“认结果不认人”。
  难道是检查有错吗?当然不是!
  打个比方,你在医院发现以前见过的小偷,但他来医院没偷东西,是来看病的,你能喊警察来抓他吗?造成小儿发烧咳嗽的原因很多,可能是支原体,也可能是病毒感染或细菌感染,不能因为咽部有支原体就判断是支原体感染。像上面这个孩子,他已经不发烧不咳嗽了,为什么非要给他输抗生素让支原体转阴呢?
  另外,用抗生素治疗支原体感染要慎重,因为其副作用非常明显,近期能看到的是对胃肠道的刺激,很多孩子一边输抗生素一边呕吐,还有很多孩子输完就肚子胀,吃不下饭,有的甚至得了厌食症。远期看不见的副作用是肝脏损害。
  我的观点是,8岁前的孩子用抗生素应非常慎重。家长要注意,即使孩子咳嗽时支原体为阳性,也应综合考虑各种因素,尤其是当检查结果为弱阳性(一个加号一个减号)时,用抗生素更应慎重。
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