作者简介：胡小吾，上海长海医院神经外科主任医师、教授。
　　擅长治疗：帕金森病、特发性震颤等疾病的脑深部刺激术(脑起搏器)。
　　门诊时间：周三(下午)、周四(全天)。
　　帕金森病早期，吃药的效果一般比较好，不需要手术，除非药物的副作用特别大，患者不能忍受。然而，对于药物控制帕金森病，医学上还有个“蜜月期”的说法。
　　简单说，帕金森病用药物控制比较好的时间，一般只有4~5年，这个时间段被称为“蜜月期”。随着吃药时间延长，药效会越来越差，药物剂量也随之增加，并且患者还可能出现舞蹈样异动症状等。
　　这个时候单靠药物治疗，往往难以达到满意效果，需要植入脑起搏器治疗。但并不是每一位帕金森病患者都适合脑起搏器治疗。
　　从帕金森病的病程来看，脑起搏器更适合中晚期患者。如果到了晚期，病人已卧床不起，肌肉关节已经固定畸形，这个时候即使安装脑起搏器也没有任何效果。
　　另外，还可以根据以往用药情况，来判断脑起搏器的治疗效果。
　　通常有这样一个关系，如果患者吃左旋多巴剂反应较好，安装脑起搏器的治疗效果也比较好。如果从一开始吃药就没有作用，脑起搏器治疗也可能没有效果。但对震颤症状除外，震颤症状不管对药物治疗有没有效果，安装脑起搏器治疗都会获得良好疗效。
　　其实，药物治疗和脑起搏器治疗两者并不对立，吃药不是为了不手术，手术也不是为了不吃药。因为在中晚期，即使加大药物剂量，疗效持续时间也很短;而起搏器治疗主要是改善患者在无药性作用下的不适症状，减少吃药剂量。
　　因此，对中晚期帕金森病患者最佳的治疗手段应是一手用药物，一手装脑起搏器。
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