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空腹测血糖是我们常规体检中的主要项目之一,殊不知这种筛查糖尿病的方法会让约50%单纯餐后血糖升高的糖尿病早期患者“蒙混过关”。中华医学会糖尿病学分会前任主任委员杨文英教授介绍,与西方人相比,中国人的血糖升高以餐后血糖升高为主,在常规体检测空腹血糖的同时,还应关注餐后血糖水平。
杨文英教授说,7.8mmol/L是餐后2小时血糖正常值上限。即使空腹血糖正常,餐后血糖一旦超过此值,即可诊断为糖尿病前期或糖尿病。具体而言,空腹血糖正常而餐后2小时血糖值介于7.8~11.1mmol/L,则为糖耐量减低(IGT),属于糖尿病前期,超过11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
糖尿病前期“三多一少”的典型症状表现并不明显,往往还容易表现为空腹血糖正常,若不及时发现治疗,20年后92.8%的患者会进展为糖尿病,而且此时罹患心血管疾病的风险已增加2至3倍。
杨文英教授说,有六类高危人群除了体检查空腹血糖,还应该定期检测餐后血糖:第一是有糖尿病家族史的,尤其是兄弟姐妹已经确诊的人;第二就是40岁以上人群,因为现在糖尿病年轻化已经很明显;第三是肥胖人群,尤其是肚子大的人;第四是有高血压、甘油三酯高的人群;第五是女性在怀孕期间曾被诊断为妊娠糖尿病的人群;第六就是年年常规体检,空腹血糖值连续大于5.6 mmol/L的人群。如果处在糖尿病前期,除了必要的生活习惯干预,必要时应予以药物治疗。目前,阿卡波糖是中国惟一被批准用于治疗糖耐量减低(IGT)的口服降糖药。
检测方法并不难,通常采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)可诊断糖尿病,就是在口服含75克葡萄糖粉的300毫升糖水后,分别于0小时(喝完立刻抽血)和2小时检测静脉血浆葡萄糖浓度来判定是否存在糖尿病。