作者简介：刘元波，首都医科大学附属北京天坛医院血液内科主任兼输血科主任、医学博士，血液肿瘤内科专家。
　　擅长：白血病，外周及中枢神经淋巴瘤的早期诊断及治疗。
　　出诊时间：每周三、五上午。

　　病情回顾：安徽37岁的陈先生头晕头痛三个月，在当地医院的神经科住院，没有确诊，而且眼睛看不见了，耳朵也听不见了。一个月前，在北京天坛医院确诊为中枢神经系统(颅内)弥漫大B细胞淋巴瘤。结合患者病情，为病人进行了大剂量化疗加鞘内注射化疗药物等综合治疗，一周后患者视力和听力逐渐恢复，头晕头痛症状消失，第二个疗程后，脑脊液中淋巴瘤细胞已经全部消失。
　　专家分析：如果出现头痛、头晕或伴有视力、听力等神经症状的改变，不仅要排除外脑部肿瘤，还要考虑淋巴瘤等血液病。因此，要注意血常规检查，如白细胞、血小板是否正常，有无贫血，外周淋巴结有没有增大，是否有发烧、体重减轻等全身症状。
　　颅内淋巴瘤是一种特殊类型的淋巴瘤，其发病率占颅内肿瘤的3%，而且很容易与颅内其他肿瘤，如胶质瘤的症状混淆。过去诊断主要通过核磁共振、颅内穿刺活检进行确诊，但难度很大，现在则通过取脑脊液做细胞病理、免疫学分型和分子生物学检查等来明确诊断。
　　弥漫大B细胞淋巴瘤是恶性程度非常高的淋巴瘤类型。治疗难点在于颅内存在血脑屏障，一般剂量的化疗药物，难以进入患者颅内病变部位。