门诊故事：60多岁的老李最近半年出现耳鸣，并伴有听力下降，老伴跟他并排坐在沙发上说话，他都听不太清楚。本来以为是老年人常见的听力不好，多次就诊治疗效果不好，后来检查血糖太高，诊断为糖尿病，经过控制血糖、营养神经、改善微循环等系统治疗，症状得到缓解和控制。
　　解读：神经性病变和血管病变可影响听力
　　近年来，在临床工作中发现，糖尿病患者出现耳鸣耳聋的情况日益增多。
　　耳鸣是患者自觉耳内或颅内有声响;耳聋是指不同程度的听力下降，轻者为重听，重则全聋。研究发现，糖尿病患者听力受损是正常人的两倍，尤其老年糖尿病患者。
　　糖尿病导致耳鸣、耳聋的原因主要包括神经系统本身的病变和营养神经的小血管病变。神经系统病变是指当糖尿病病变波及第Ⅷ对脑神经时，可直接导致神经性耳聋，此种耳聋多为双侧对称性。小血管病变是指糖尿病患者易并发血管病变，尤其是营养神经的小血管，从而使神经发生缺血性改变而出现功能障碍，当此类病变发生于耳蜗、前庭等部位时，必然引起如耳鸣、耳聋、眩晕等症状。
　　支招：听力下降查查血糖血脂
　　糖尿病患者出现听力下降首先要注意检查血糖，这可能是糖尿病并发症的早期征兆。糖尿病患者应定期监测血糖，合理用药，将血糖控制在正常范围，这是预防糖尿病并发症的根本。因此一旦出现听力受损要注意排除糖尿病及并发症，以免延误病情。
　　老年糖友因为本身血管和神经功能较脆弱，更应该注意保护听力，远离噪音、避免用耳机等。
　　糖友平时要少吃饱和脂肪酸含量高的食物，因为富含饱和脂肪酸的食物可导致血脂升高，加速动脉硬化，从而使神经发生缺血性改变而出现听力障碍。而且富含饱和脂肪酸食物还可导致胰岛素抵抗，使患糖尿病机会增加。应多吃富含不饱和脂肪酸食物，如各种海鱼、洋葱、西红柿、核桃、大豆等。
　　此外，还要多吃一些含有维生素A、维生素D及维生素E的食物，如蛋类、乳制品、蔬菜等，可以防止血管狭窄，增加听神经的血液供应，从而起到保护听力的作用。