擅长:静脉曲张微创治疗,无手术切口、无疤痕激光治疗静脉曲张、深静脉血栓等。
出诊时间:周五全天。
静脉曲张必须手术?
不一定。静脉曲张是个缓慢发展的疾病,需根据患者情况决定是否手术。如果患者合并明显的深静脉反流,溃疡或先天性动静脉畸形,手术效果会较差。对于25岁以下或75岁以上的患者一般不鼓励手术,而采用非手术方法治疗,或微创的方法。
我们知道流水不腐,户枢不蠹。如果下肢浅表静脉即大隐静脉发生曲张,下肢的浅表静脉弯曲,血流不畅,下肢的代谢产物不能及时排除,时间久了,会出现湿疹、脚踝部皮肤颜色改变等,严重者会出现浅表性血栓性静脉炎,少数发生深静脉血栓。手术切除了有病变的表浅曲张静脉,下肢的血液会从下肢的深静脉和皮下其他正常的浅表静脉流动。
手术前后注意什么?
为了减少患者的疼痛,国内手术绝大多数是在静脉麻醉或全麻下进行的。手术前早晨不吃饭不喝水,女性如果赶上月经期,要告知医生,尽量避开月经期手术。手术后4小时可以先喝少量的水,如无呛咳,可逐步多喝点水,当天晚上喝流质,第2天恢复正常饮食。
手术后如果不困乏,我们鼓励患者早下床轻微走动,以避免下肢血栓形成。多数患者术后伤口疼痛,可以忍受,伤口有小片渗液,只要渗液面积不再扩大,可以观察。手术后医生第1次缠绕的绷带最合适,患者不要私自解开,待到医生更换弹力袜时再更换。要求术后穿弹力袜3个月。最初白天晚上连续穿1周,然后可以白天穿,晚上脱掉。
如何才能预防发展?
静脉曲张是慢性疾病,不像肿瘤和心脏病,但不治疗,多数会继续恶化。手术是彻底的治疗静脉曲张的措施,但是少数患者难免术后复发,严重者需再次手术。建议所有患者1年、2年、5年、10年后通过门诊或电话随访复查。
另外,错误的按摩会损伤本来就脆弱的静脉,建议不要按摩。我们遇到过患者经过按摩甚至刮痧后出现了严重的血栓性静脉炎。患者还要避免长期站立。可以步行或跑步,定期锻炼提高下肢的肌力和促进血液循环,活动的程度以个人能承受为宜。坐位时两条大腿不要交叉压迫(翘二郎腿)。还要注意保持理想的体重。
是否有药物根治?
当前无任何一种药物能够治愈静脉曲张,少数药物有缓解症状(不适、疼痛或肿胀)的作用,即使有效,其效果也与医用弹力袜差不多。当有下肢深静脉血栓时,服用华法林能避免血栓进一步发展。服用药量极有学问。服用少了,无效,服用多了,有内脏出血,特别是颅内出血的风险。因此,建议患者服药5~10天后抽血检查INR值(国际标准化比值)。
有些人对药物敏感,或同时服用其他药物。如有牙龈出血或小便带血等,应立即到医院咨询医生,检查INR值,根据情况停用或减量服用华法林。为了避免药物有交叉反应,需要告知医生当前服用的所有药物。服药时不要抽烟和饮酒。