活动背景:近日,由辉瑞中国主办的“无痛病房——走进北京积水潭医院”在京举行。 “如何止痛,如何缓解术后患者的痛苦,我们比国外落后了40年。”讲座一开始北京积水潭医院创伤骨科副主任医师公茂琪就如此讲道。
都知道手术打麻药止痛,而术前和术后科学进行止痛,对患者的治疗和康复意义都很大。
提前镇痛
术前评估疼痛等级
“疼了才吃止痛药,那就晚了。”公茂琪强调,止痛药要保持一个有效浓度,才能发挥更好效果。
百姓都知道手术时打麻药来避免疼痛,而麻药过后的疼痛如何减少呢?
公茂琪说,现在患者接受手术之前,他们都会提前评估术后可能出现的疼痛,让患者填写数值评估量表,表达自己的疼痛感受,然后根据疼痛等级进行预防性止痛。这样,术后患者的疼痛就能维持在一个可接受的范围内。这种术前镇痛的方式,可尽量减小患者痛苦,对术后恢复也很重要。
骨科手术,特别是关节置换手术,术后疼痛一直是许多患者最恐惧和担心的。而术前进行预防性镇痛可有效降低后续的疼痛。但公茂琪提醒,手术后不疼了也不能大意,还得咨询一下医生,因为关节还可能有炎症,会对运动和康复造成影响,可能还需要进一步服用止痛药,促进患者的康复。
及时镇痛
促进术后身心恢复
“手术哪有不疼的,忍忍就过去了。”病房里常会听到这样的劝慰。北京积水潭医院创伤骨科杨明辉博士说,这样的安抚似乎有点“狠”,术后强忍疼痛其实很“愚蠢”。
术后强忍疼痛,不但使病情恢复慢,还会造成卧床相关的并发症。“除了可见的危害,疼痛还会造成很多看不见的危害。”杨明辉解释,疼痛会引起心率加快、血压升高,增加心血管疾病发病风险。
对于中老年人,强忍疼痛更增加许多疾病的发病风险。疼痛时全身紧张,肌肉张力增加,发生痉挛。而疼痛又导致活动减少,增加深静脉血栓的发生风险。还有些患者因为疼痛而无法用力咳嗽,最终导致肺部并发症。
除身体上的伤害,疼痛还会严重影响患者的心情,失眠、焦虑、抑郁都会对疾病预后非常不利,患者受罪、住院时间也长、医疗费用也会增加。所以,进行合理的手术镇痛,对患者术后的身心恢复都有改善作用。
另外,传统止痛药会有胃肠道副作用,长期服用可能会造成消化不良、腹痛腹胀,甚至溃疡出血,但新型止痛药(如选择性环氧化酶抑制剂等)不会对胃肠道造成伤害,可在医生指导下放心服用。
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开展无痛病房的医院
无痛病房就是医护和患者相互配合,合理地进行疼痛管理,将患者的疼痛降低。目前,全国开展骨科无痛病房的医院近200家,有北京积水潭医院、北医三院、协和医院、上海市第六人民医院、上海市第一人民医院、广州中山一院等知名医院。