受访专家:
吴咏冬,首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任;
李革临,首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科副主任医师;
徐秋芬,首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科副主任医师。
经常嘴里泛酸水、胸口有烧灼感,或咳嗽、哮喘,别不当回事,很可能患有胃食管反流(俗称“烧心病”)。若不及时治疗,病情缠绵,会严重影响生活质量。
“开关”失灵
胃酸反复攻击食管
“食管下括约肌是胃和食管之间的开关,一旦失灵,夹杂着胃酸的食物反流到食管,就会造成胃食管反流病。”吴咏冬解释,吃得太饱或不合适(如辛辣食物、咖啡等)都会对“开关”造成破坏,使其闭合不紧,胃酸进入食管进行烧灼,嘴里泛酸水、胸口烧灼等。
据中华医学会第十一次全国消化系统疾病学术会议上公布的数据,六成患者不认为这是病,能主动就医的不足三成。吴咏冬强调,胃食管反流虽不危及生命,但若同一个部位反复糜烂、溃疡,严重会导致食管狭窄,甚至引发食管癌。最近一周出现两次或两次以上烧心或泛酸就要去医院及时就诊。
就诊走错门
胃食管反流在伪装
“门诊遇到过一位患者,一到晚上就憋气,老查不出原因,吓得晚上都不敢睡觉。”李革临介绍,这位患者其实是胃食管反流引起喉部痉挛。相对于食管,咽喉对胃酸的抵抗力更差,受到反流物的刺激,会出现声音嘶哑、咽部异物感等,除去感染因素,50%的慢性咽炎都是由胃食管反流引起的。
徐秋芬介绍,过敏性哮喘患者中有很大一部分存在胃食管反流,另外,很多慢性咳嗽,其实也是它惹的祸。
药物要抑酸
初诊坚持服药8~12周
吴咏冬强调,饮食和生活方式调节(吃得过饱,胃排空慢,易造成反流)很重要,如果效果不好再考虑药物治疗,而目前最主要的就是服用抑酸药(质子泵抑制剂疗效更明确、效果更好,如奥美拉唑等)。
吴咏冬介绍,如果初次诊断为胃食管反流,一般坚持8~12周的药物治疗,多数可缓解,但停药后易复发。吃药不能难受时吃,没症状就不吃。对于一停药就犯的人,可采用最低剂量法,以前每天吃两次,现在每天吃一次或隔天一次来控制。
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首都医科大学附属北京友谊医院近期举办了“胃食管反流健康大讲堂”,为患者普及胃食管反流的科普知识。目前胃食管反流发病率已达到6%左右,且有逐年攀升的趋势,患者对其认知率不高,易造成漏诊和误诊,影响生活质量。