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发刊日期:2012年06月18日> 总第934期 > 09 > 新闻内容
8对夫妇中有1对不育
中山大学孙逸仙纪念医院产科主任 张建平
发布时间:2012年06月18日  查看次数:  
  
  
  “30岁前不想要,30岁后要不上”是很多不孕不育夫妻的真实写照。
  五年前,不孕不育患者占我们医院妇产科门诊量10%左右;现在不孕不育患者数量占门诊量的50%。
  根据2010年中国不孕不育现状调研报告显示,全国平均每8对育龄夫妇中就有1对面临着生育方面的困难。其中,最为多见的是自然流产患者,而自然流产连续两次或两次以上的就会形成复发性自然流产,而流产的次数越多,复发性越高,对女性的身体损伤也越大。
  临床上,习惯性流产的患者中,60%都是由于免疫紊乱所致,其次是子宫解剖异常(占10%~15%),内分泌紊乱(占10%~15%),遗传因素(占8%),血栓前状态(不到10%)。
  近年来已经发现免疫紊乱所致的流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常。
  前者是由于夫妻两人的白细胞抗原相容性过高,受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”,胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育。因此,治疗上可用丈夫的淋巴细胞进行主动免疫,使妻子产生封闭抗体,以保护胚胎发育。
  后者是由于患者自身的免疫系统紊乱,产生各种各样对抗自身组织器官的抗体,这些抗体也可以破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞,导致胚胎死亡。在治疗上可以应用皮质激素和免疫球蛋白。目前对这类患者治疗的成功率已达90%以上。
  因此,在治疗不孕不育时首先要明确诊断,生殖免疫疗法已经将国内普遍治疗前的两项检查扩展至五项,使诊断更细化。从临床应用效果来看,这一诊疗方式是非常有效的。来自中山大学孙逸仙纪念医院产科数据表明:查明病因的基础之上,保胎成功率达到90%以上。
  现在不孕不育患者虽然增多,但是治疗方法也在增多。现在生殖免疫的进展除了受益习惯性流产之外,还对不明原因的不孕症、试管婴儿多次失败、不明原因胎儿发育受限、妊娠期高血压以及不明原因羊水过少等妊娠病理情况的诊疗有帮助。
  此外,大量研究表明血栓前状态与不孕不育、习惯性流产密切相关。通过将低分子肝素应用于习惯性流产领域临床治疗,使得因血栓前状态而导致的习惯性流产几率大大降低,增加了保胎的成功率。
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