解放军第309医院神经内科主任魏东宁教授以《重症肌无力伴胸腺瘤临床诊断与治疗》为题,在会上发表了专题演讲。
魏东宁教授介绍:胸腺瘤是最常见的前上纵膈肿瘤,指细胞学上无恶性表现的胸腺上皮细胞肿瘤,有明显的淋巴细胞浸润。从名称上而言分为3种,即侵袭性胸腺瘤、非侵袭性胸腺瘤和胸腺癌。
胸腺瘤临床表现多种多样,相当一部分病例主要表现为特殊的伴随疾病表现,最突出的是重症肌无力。临床上有20%的重症肌无力由胸腺瘤引起,80%由胸腺增生引起。因此,重症肌无力患者要重视检查是否患了胸腺瘤,目前胸部CT检查对胸腺瘤的诊断能达到90%以上。
很多重症肌无力患者在治疗时仅针对改善症状的药物治疗,却并未重视到胸腺的异常。而如果是胸腺瘤引起的重症肌无力,在不切除肿瘤的情况下,单纯内科药物治疗,无法彻底治愈,反而会随着肿瘤发展而加大治疗难度,特别是恶性胸腺瘤生长快对周围器官有侵犯,更应争取早诊断早切除。
胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。目前国内外公认的首选治疗方法是手术治疗,其次是放射治疗。化学治疗、生物治疗和中医中药治疗多作为前两者的辅助治疗。
在本届北京国际神经病学会议上,魏东宁教授总结了该院神经内科重症肌无力治疗中心3年多以来500余例胸骨下端小切口胸腺及胸腺瘤扩大切除术,并与传统胸骨切开术进行了对比,前者具有出血少,术后疼痛少,切口小、隐蔽等明显优点。
解放军第309医院重症肌无力治疗中心,每年门诊量4000人次、住院人数700余人,是我国治疗重症肌无力的权威机构。
该中心术前术后对病人进行评估、中西医结合围手术期治疗,使术后危象发生率仅为2%,大大低于文献资料统计的平均危象发生率10%~30%,在国际上居领先水平。