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发刊日期:2012年05月31日> 总第929期 > 19 > 新闻内容
半数帕金森患者累得慌
上海瑞金医院神经科帕金森病诊疗研究中心 陈生弟 楼 跃
发布时间:2012年05月31日  查看次数:  

   一直以来,人们对帕金森(PD)患者的治疗主要关注于运动症状,而实际上,非运动症状,如疲劳等在PD患者中的发病率极高。研究显示,约37%~56%的患者存在疲劳,而在PD早期,疲劳患病率就高达30%,严重影响着患者的生活质量。
  有不少患者反映,疲劳对生活产生了很大的影响,甚至超过了躯体症状不适带来的影响。疲劳使其失去了生活中的许多乐趣,有时吃完饭后觉得没有精神,当体位改变时会出现头晕,对于需要一定体力的活动和社交活动都不愿意参加,注意力和警觉性也较前下降。
  最近一些研究显示,疲劳随着PD症状的加重而恶化。一项长达8年的PD患者随访研究发现,无抑郁及白天过度睡眠的患者,随着运动症状的加重,疲劳的发病率也从32%增加到39%。
  在PD患者中,疲劳发病率高且给其生活造成了很大的影响,疲劳治疗就成了不容忽视的问题。
  疲劳与抑郁、焦虑、睡眠障碍、自主神经功能障碍等均存在相关性,对患者进行抗抑郁治疗不仅能改善患者的抑郁,还能使疲劳感有所减轻。
  患者参与一定量的体育锻炼,如被认为最有效的每天坚持慢走,增强平衡能力和协调性的锻炼,一些功能锻炼及肌肉力量的锻炼等,都对疲劳具有一定的治疗效果。
  但对存在严重运动障碍的PD患者,体育锻炼并不适宜,不建议坚持。
  对于与感染、内环境紊乱、抑郁和睡眠障碍等相伴随的疲劳进行对症治疗,可改善患者的疲劳症状。但对于神经系统疾病(如PD自身)所引起的疲劳,其治疗仍是一个比较棘手的问题。
  有研究显示,对PD患者给予左旋多巴、普拉克索和莫达非尼可以改善其躯体疲劳。哌甲酯治疗也可在一定程度上改善患者的疲劳症状。摘自5月18日《中国医学论坛报》
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