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发刊日期:2012年05月31日> 总第929期 > 16 > 新闻内容
脑卒中离我们并不遥远
健康时报记者 赵晴晴
发布时间:2012年05月31日  查看次数:  
                                    

   受访专家:刘建仁,上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科主任。
  擅长:神经科常见疾病的诊断和治疗,特别是脑血管病的药物和介入治疗。
  门诊时间:周二、三上午

  “没有哪种疾病像脑卒中这样,在瞬间让一个人的尊严丧失——口眼歪斜、言语不清、肢体废用、意识模糊,甚至生命垂危。”对于脑卒中,也就是老百姓常说的中风,一位医生这样描述。
  你知道吗?全世界每6个人中有1人可能在一生中罹患卒中;每6秒钟,就有1人死于卒中;每6秒钟,就有1人因卒中而永久致残……
  在这些生硬的数字背后,是一个个鲜活的生命……
  一旦发生卒中,即使侥幸生存,还会面临极高的复发风险,卒中复发一次比一次凶险,肢体残疾一次比一次严重,其中25%的患者会因再次卒中而导致死亡。早预防、早诊断、早治疗、防复发,才能全线阻击卒中对生命健康的威胁。
  缺血性卒中占七成
  脑卒中名称很多,如“脑中风”、“脑血管意外”。很多患者糊涂了,我究竟患的是什么病?其实,这些都是一种疾病。由于其来势凶猛,病势险恶,变化多端,犹如自然界的风一样“善行多变”,所以,中医把这类病称为“脑中风”。又由于其发病突然、难以预料,因此又叫“脑血管意外”。
  上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科刘建仁主任说,大脑相当于人体的“司令部”。脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,通俗地说就是脑动脉发生了堵塞或破裂,“司令部”受到重创,那么其指挥的人体也会陷入失控状态,轻则出现口眼歪斜、言语不清、肢体障碍等表现,重则危及生命。
  我国人群中脑卒中主要以缺血性脑卒中为主,也就是脑血栓和脑梗塞,约占脑卒中的70%左右。缺血性脑卒中是因为血管被凝血块堵住或者动脉粥样硬化狭窄等导致的。出血性脑卒中是由于供应大脑的血管破裂,引起血液在大脑内或其周围渗漏所致,也叫脑出血和脑溢血,约占脑卒中的30%左右。
  脑卒中大多发病急、病情重。约1/5的缺血性卒中患者,在发病前数天、数周、甚至数月会出现短暂性脑缺血,表现为突然的肢体无力、视力减退等,但由于症状持续时间不长即缓解,很容易被患者、家属忽视。但它却是卒中的先兆,是预警信号,早期到医院诊治,将可能防止卒中的发生。另外,更为重要的是,一旦出现肢体无力、口角歪斜、言语不清等需要及时送医院就诊,因为4.5小时内可以进行溶栓治疗。一旦超过4.5小时,则丧失了溶栓的时机。
  卒中复发风险自己测
  脑卒中是一种典型的四高疾病:高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率。目前我国每年有250万脑卒中新发患者,现存700余万脑血管病患者,每年因脑卒中死亡人数达到150万。尤其不能忽视的是,缺血性脑卒中具有很高的复发率,患者再次发生卒中的风险比普通人高9倍,一年内卒中复发率高达16%,5年内复发率高达50%左右,且复发一次病情就加重一次。
  刘建仁主任说:“缺血性脑卒中患者长期面临卒中复发和心血管事件发生的风险,因此要高度重视二级预防以防止心脑血管事件或血管性死亡的发生。多数缺血性卒中患者同时伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病,需要控制这些危险因素,使血压、血糖、血脂等指标达标,同时还需要采取积极规范的二级预防抗栓措施,对于非心脏疾病原因导致的缺血性卒中患者要及时并长期服用抗血小板药物,如氯吡格雷,预防卒中复发和心血管事件的发生。不同的缺血性卒中患者面临不同的风险,下列风险分层评分工具可帮助预测患者的卒中或复合心血管事件的复发风险。
  
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