受访专家：
　　陈卫衡：中国中医科学院望京医院骨关节三科主任，主任医师。中国中医科学院中医骨伤科学学科带头人。中国中医药研究促进会骨科专业委员会常务副主任委员，中华中医药学会骨伤科分会全国股骨头坏死专业委员会常务副主任委员。
　　擅长治疗：运用中西医结合的方法治疗骨关节疾病，股骨头坏死、膝关节炎、足部畸形等疑难病。
　　出诊时间：周三上午(中国中医科学院骨伤科医院)，周一上午、周四下午(中国中医科学院望京医院)。

　　股骨头坏死也是一种多发于青壮年的骨科疾病，轻则腿部疼痛，重则因病致残。陈卫衡说，不是所有的股骨头坏死都需要置换人工关节，按照发病程度采取不同治疗手段，是可以为年轻患者保留他们自己的关节的。　　       股骨头坏死中药多途径
　　门诊现场：58岁的外地男性患者由儿女搀扶着，两年前偶尔感到腿部疼痛，今年4月突发腿部剧烈疼痛，行动不便，X光片显示骨头坏死，左侧2期，右侧3期。
　　陈卫衡：股骨头坏死按照病情的发展分为4期，一般到3期末，4期初就要考虑人工关节置换手术了。但有些患者的病情从片子上看已经很严重了，但患者自己还能行走，疼痛通过打针、吃药可以控制，不建议轻易手术。
　　股骨头坏死是一种无法完全治愈的疾病，即便植入人工关节，也仅是接近正常人的水平。我们提出根据病情针对性地采取“中药多途径”疗法，包括口服汤药、动静脉注射、病灶部位注射等，对早中期患者提倡保证“影像稳定率”，减缓疼痛。
　　 换人工关节关键选时间
　　门诊现场：66岁的老太太坐着轮椅前来就诊，十年前曾经做过人工关节置换手术，如今再次遭遇行走障碍。
　　陈卫衡：一般而言，人工关节的使用年限在15~20年之间，但具体使用年限与患者个人生活状态有关。例如有些患者工作生活中对关节使用频率较高或热爱运动，经常爬山、打羽毛球，人工关节的使用年限就会大大缩短，因而不建议年轻患者过早手术。
　　随着年龄增大，运动量逐渐降低，此时采取手术能够有效延长人工关节的使用年限。由于手术本身对身体条件有一定的要求，因此也不建议过晚采用。70岁以后的患者一般建议尽早手术，80岁以上的患者一般不建议手术。
　　 股骨头杀手激素和饮酒
　　门诊现场：一位48岁男患者独自来就诊，行动正常，日前却被诊断患上了股骨头坏死。据悉，这与他自幼患有严重哮喘，体内注射激素过量有关。
　　陈卫衡：股骨头坏死的主要致病因素与创伤、激素过度使用以及长期饮酒有关。这位患者就是因为小时候得哮喘，体内注射激素过量所致。
　　长期饮酒和服用激素类药物，促使肝脏分泌更多的甘油三酯和总胆固醇，导致体内脂代谢失调，大量骨髓基质分化为脂肪细胞。股骨头毛细血管堆积大量脂肪细胞，形成毛细血管肥大导致骨内压升高，进一步导致毛细血管供血不足，最终导致股骨头缺血性坏死。应该严格控制激素的使用，必须使用时也要预防可能导致股骨头坏死的情况。
　　 早期易误诊晚期易致残 　　
        门诊现场：42岁的辽宁女患者，一年前在工作中突然发现下肢剧烈疼痛，当地医院诊断为股骨头坏死，建议拄拐杖减轻关节负担。
　　陈卫衡：股骨头的发育情况因人而异，某些人天生关节包裹状态不佳，随着年龄增长，关节压力逐渐增大，会出现疼痛和行动不便的情况，这种状况并非股骨头坏死，只要注意休息，减少剧烈运动就会好转。像上面的患者其实就是先天股骨头发育不良。
　　由于对股骨头坏死认识不足，在早期非常容易误诊，很多患者早期都被归为腰椎间盘突出或肌肉拉伤，延误了最佳治疗时机。建议患者出现关节疼痛，不能自己弯腰或者穿袜子时应及时拍片排除股骨头坏死的可能。　　记者手记：　　笔记本电脑、数码摄像机、数码照相机、三脚架……推开陈卫衡主任的诊室，第一感觉这里不是一间骨科诊室，反而更像一间影音工作室。
　　“这是我个人的一个习惯。大概从10年前开始，我主动为每一个患者建立专属健康档案。”陈卫衡说，由于70%以上的患者来自外地，且每次就医的间隔时间比较长，为每个患者都建立了独立的健康档案，下次患者来的时候即使没带病历和片子，也能准确了解病情，不耽误治疗。
　　整个上午，陈卫衡主任不曾喝口水，上次厕所，唯一离开座位是为患者注射髋关节玻璃酸钠。
　　记者还发现陈卫衡主任不太劝说患者更换人工关节。“骨坏死的1期、2期可能通过药物治疗得到改善。而对于3期以上的骨坏死，置换手术虽然能遏制病情但却无法让患者达到正常人的生活质量。”陈卫衡主任说。
　　“必须让患者们意识到，人工关节是有使用年限的，太早采用，很可能在患者活动量还很大的时候就需要第二次手术，这意味着患者又要承受一次痛苦。关节的使用，好比穿鞋，散步和打篮球、跑步使用的鞋子的年限是有区别的。”
　　“所有的医疗手段最终是为了提高患者的生活质量，因此我们的每个选择都要慎之又慎。”陈卫衡主任最后总结道。
　
　　门诊见闻:
　　诊疗快要结束时，一个助手领着患者来到旁边的休息区，做详细的问卷调查。另一个助手则迅速端起相机把患者的两张X光片拍了下来。
　　正在此时，一个50多岁的女士急冲冲地走进来，“陈大夫，我上周来，说电脑坏了看不了，今天又没挂上号，您看能加号吗?”
　　陈卫衡主任微微一笑，说：“我知道，上次您是下午一点多到的嘛，后来两点半的时候电脑又好了，可惜您已经走了。”来人眼前一亮，连夸陈卫衡主任有个“好记性”。
　　“好记性”的陈卫衡主任随即给这位患者加了号。
　　“大夫，您看看我儿子的片子。”这位女士将片子递给了陈卫衡主任。“我这孩子年纪也还不大，平时就爱运动，现在走路都不顺当，很不方便。我也咨询过别的医生，他们建议换上人工关节，好好的就把自己的关节给换了，也不知道会不会影响他以后的生活呀?”
　　“现在还能走路吗?”陈卫衡主任问道。
　　“能走路，就是不能像以前那样跑跑跳跳了。”
　　“光凭片子还不能决定是否需要做人工关节置换的，关键还是全面检查患者，看患者的具体情况。”陈卫衡主任强调。
　　送走这位母亲，陈卫衡主任跟记者说，“置换人工关节是治疗股骨头坏死的最后手段，在早期，我们应该按照患者发病的程度采取有针对性的治疗，使股骨头坏死的患者接受手术的时间大大延后，尽量为年轻的患者保留他们自己的关节。”