编者按：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，这个听上去晦涩难懂的名词实际上却与我们的生活密切相关。说白了，就是常说的“打鼾”。其最为明显的特征就是睡眠中打鼾，同时伴有睡眠不安、夜间阵发性呼吸困难、晨起头痛、白天过度嗜睡等。虽然常见，但其对心血管来说却是个隐形杀手，必须加以重视。

　　OSAHS与高血压：顽固性高血压最常见
　　心解释：与正常人不同，OSAHS患者血压失去了正常的昼夜变化规律。在呼吸暂停的早期，舒张压可增高10mmHg左右，到了终末期平均收缩压和舒张压可增加25%，且以舒张压增高为主。
　　高血压监测和管理国际联合委员会认为，OSAHS是引发高血压的重要原因。呼吸暂停和通气不足后，人体血液中的氧含量下降，二氧化碳含量增高，导致交感神经系统过度激活以致血压升高。
　　心措施：在使用三种及以上降压药都控制不好的顽固性高血压患者中，OSAHS相当常见，高达40%。因此顽固性高血压患者应留意有无打鼾、睡眠不安、夜间阵发性呼吸困难、晨起头痛、白天过度嗜睡等症状。通过持续气道正压通气呼吸机及口腔矫正器等方法可有效缓解OSAHS降低血压。

　　OSAHS与冠心病:风险比常人高6倍
　　心解释：冠心病是常见的一种缺血性心脏病。
　　但是，多数患者并不清楚患有OSAHS的人得冠心病的风险是正常人的6倍!约35%～40%的冠心病患者都可能有OSAHS，合并OSAHS的冠心病患者5年死亡率增加62%!有许多冠心病患者向医生抱怨说容易在夜间发作心绞痛，一问这些患者可能夜间都有明显的打鼾。
　　心措施：多个OSAHS相关机制，如血液中氧含量下降、交感神经活性增加、心脏需氧增加以及血液黏滞度增高等都可能诱发心脏缺血性事件。
　　其中，约有三分之一的严重OSAHS患者心电图上会出现心肌缺血改变。对于此类情况，通过鼻持续气道正压通气呼吸机治疗后缺血症状会显著缓解，同时还会明显降低OSAHS患者心电图异常改变的总时间。

　　 OSAHS与心律失常：房颤易复发
　　心解释：夜间心律失常是严重夜间打鼾患者猝死的主要原因。人们有时候说“某某人睡着就睡过去了”，通常就是这么回事。这其中房性及室性早搏较为常见，但最常见的心律失常是重度窦性心动过缓、窦房阻滞及房室传导阻滞。
　　OSAHS患者睡眠中发生呼吸暂停次数越多，心律失常的危险性越大。夜间心跳减慢通常是由于呼吸暂停及低通气的“潜水反射”所导致的。
　　心措施：阻塞性呼吸暂停事件中的血氧降低、交感系统激活、血压激增均可诱发房颤。
　　未治疗的OSAHS患者即使房颤成功转复，1年内复发风险仍高达82%。持续气道正压通气呼吸机有效治疗OSAHS的同时可逆转或改善心律失常，室性早搏次数甚至可减少58%。

　　 OSAHS与心力衰竭：半数患者合并心衰
　　心解释：慢性心衰严重影响生活质量。患者常表现为乏力、气短、活动受限、呼吸困难，而且夜间发病者非常多。
　　OSAHS在充血性心衰患者中较为常见，约有40%～60%的充血性心衰患者合并睡眠呼吸障碍。而OSAHS患者血液中氧含量降低、二氧化碳含量升高、交感神经兴奋及血压波动易诱发心力衰竭。
　　心措施：减肥、忌饮酒及忌服用镇静药等一般性措施会降低心力衰竭和OSAHS的严重程度。采用持续气道正压通气呼吸机有效治疗OSAHS可以消除反复低氧、降低夜间血压及心率。
　　同时患有OSAHS的心衰患者接受持续气道正压通气呼吸机治疗，有助于降低心衰的死亡风险。心衰所导致的血容量增加和静脉充血得到缓解后会降低OSAHS的严重程度。