患者困惑

　　36岁的刘先生半年前体检时发现患有高血压，自己就自作主张，在离家较近的小诊所开了很多治疗高血压的药，可吃后却不见什么效果，血压最高时达到180/120mmHg。

　　后来到大医院做了生化检查后发现血钾明显偏低，心电图出现U波，在进行血尿生化、醛固酮及肾素测定、肾上腺CT等相关检查后，被确诊原发性醛固酮增多症，属继发型高血压。

　　刘先生很疑惑，为什么吃了药血压还是降不下来呢?

　　专家解疑

　　首都医科大学宣武医院心脏科副主任医师万云高：高血压分为原发型高血压和继发型高血压两大类。绝大多数患者高血压的病因不明，称之为原发型高血压;约有5%的患者血压升高是由某些确定的疾病或病因引起，称为继发型高血压。刘先生就属于后者，这类患者治疗方法与原发型不同，可以通过手术缓解甚至治愈，单用降压药物效果不佳。

　　因此对于首次发现血压高的患者，要先弄清是哪种类型。而查血钾是鉴别病因的主要方法，尤其对原发性醛固酮增多症病人，近几年的研究认为原发性醛固酮增多症已成为最常见的继发性高血压，临床特点常表现为高血压和低血钾。

　　对于继发型高血压患者，除定期测量血压外，还应检查肾功能、测定血糖、血胆固醇及甘油三脂、血尿酸水平等，因为此类人群常合并严重的电解质紊乱。只有尽早明确高血压的病因并选择正确的治疗方案，才能及时减少不良后果的发生。