受访专家:贾立群,卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任、教授,国家临床重点专科学术带头人、国家药典委员会委员、国家中医药管理局重点建设专科评审委员。
擅长:老年非小细胞肺癌、消化道恶性肿瘤的中西医综合治疗;放、化疗、靶向治疗不良反应的防治,以手足综合征、周围神经毒性、癌性疼痛、恶性胸腹水、口腔溃疡等为重点研究项目;前列腺癌、乳腺癌等内分泌肿瘤的中医治疗。
门诊时间:周一下午。
当一个人得了癌症,全家会出动想尽一切办法,是西医手术、放化疗,快快的将肿瘤切除,轰击,还是喝中药辅助调理。现在很多患者只选择前者,而其实,肿瘤治疗如果打好中西医结合这套组合拳,对于防术后复发转移,调理全身状况都是很重要的。
肝癌:术后中药早干预
门诊现场:一位50多岁的肝癌患者来到门诊,这位患者三年前做了肝癌介入手术,术后身体虚弱。一直坚持服用中药,体力恢复,现在病情平稳。
贾立群:这是一位原发性肝癌介入术后患者,术后乏力明显,食欲差,消瘦,给予中药健脾和胃,补益气血,调理了1个月,症状就明显好转,之后一直坚持服用中药。肝癌对放化疗不敏感,中医治疗有一定的优势,所以身体状况改善后,在扶正的同时加大了祛邪中药的比例,以预防肿瘤术后复发转移。
对于肝癌术后患者,在选择中药时要兼顾保肝和抗癌。如果只给予保肝药,就不能很好的控制肿瘤的发展;相反,一味地抗癌治疗而不重视保肝养肝,也不利于病情的控制。中医经方中的小柴胡汤、十全大补汤就有很好的抗癌保肝双益作用。
乳腺癌:缓解化疗不适
门诊现场:一位64岁女患者,有乳腺癌家族史,2009年5月行右乳癌根治术,术后病理为浸润性导管癌,术后行多次化疗。从化疗第2周期开始在贾立群门诊吃中药。3年来病情平稳,定期复查,未见复发转移。
贾立群:这位乳腺癌患者的ER、PR均为阴性,内分泌治疗无效,对于她来说,就是缺少了一种控制肿瘤的有效治疗手段,中医对于这样的患者可以发挥其独特的优势。
肿瘤患者大多要接受化疗或放疗,配合中医中药治疗,不仅可以改善放化疗引起的乏力、出汗、食欲下降等各种症状,而且还可以解决目前现代医学尚无法解决的一些放化疗并发症问题。很多肿瘤患者,在中医中药的支持下,最终完成了原本因为副作用而想要放弃的有效的治疗。
前列腺癌:保持PSA平稳
门诊现场:一位60多岁男患者2010年确诊为前列腺癌,全身骨扫描提示多发骨转移,贾立群为患者制订了内分泌间歇疗法和中药相结合的综合治疗方案。经过6个月的治疗后PSA降至0ng/ml,停止内分泌治疗,继续服用中药治疗已有10个月,核磁检查提示病情稳定。
贾立群:在内分泌治疗的间歇期,给这位患者服用中药来控制病情,这样就可以使PSA长时间处于一个平稳期,延长间歇期,使患者维持一个比较好的生活质量。
晚期和有手术禁忌症的前列腺癌主要采取内分泌治疗,但大多数患者在1~2年内均发展为雄激素非依赖性前列腺癌,即出现了耐药性,内分泌治疗无效,疾病恶化。采取中西医结合治疗肿瘤的模式,可延长患者的生存时间,改善生活质量。
胃癌:解决手足发黑
门诊现场:一位43岁的女性患者,胃癌术后一直化疗,因出现手足皮肤发黑前来就诊,由于阵发心动过速,曾决定放弃后续治疗,经中药内服外用综合调理,发黑等问题解决了,恢复了治疗信心。
贾立群:这位患者手足皮肤发黑就是希罗达引起的手足综合征,多种化疗药物均可以引起手足综合征。西医暂无有效治疗药物或方法。
中医认为,手足综合征的发生主要是气虚血瘀、寒凝络阻,运用中医“内病外治”的特色,予以中药局部泡洗手足,起到通经活络、益气养血、解毒生肌的功效,同时配合中药汤剂内服调理,一周后这个患者手足皮肤肤色逐渐恢复正常。中医外治法是在辨证论治的基础上,观察和分析各种并发症的中医病机,为病人解除痛苦。
记者手记:死亡的癌症患者,有三分之一是吓死的,三分之一是用药过度患者无法耐受而死的,最后三分之一才是治疗无效而死的。贾立群教授给患者开的最多的一味处方,就是自信。只有发掘出内心的强大,才能有精力完成癌症的继续治疗。
在贾立群教授的门诊,记者感觉到每位患者在他面前都是放松的,充满信任的。每次诊疗结束,他都安慰患者:“没事,您吃了这个中药以后会感觉比以前好很多。您看,得肿瘤的人不少,很多生活得很好,要坚持配合治疗,服用中药,别担心,一切都会有改观的。”
人在消极的时候,耳朵里塞满了不好的信息,少数人接受放化疗还是没能逃脱厄运,这种消极信息容易让有些癌症患者放弃治疗,而中西医结合治疗癌症,也在探索消除抑郁等消极心理的出路。北京中医药大学中西医结合专业研究生范青对此文提供帮助,谨此感谢。
门诊见闻:
一位白发苍苍的老人走进诊室。贾立群教授招呼着患者坐下来。
“看到没有,这可是位明星。”他笑着对记者说。
“您老今年有80多岁了吧。”贾立群笑着问。
“整80了。”
“最近吃药感觉还行吗?”
“挺好,也不喘了。”
“您伸出舌头,我看看。”
“看样子好了不少,当初来的时候舌苔像个紫葡萄一样,现在好多了。这位患者四年前得了直肠癌,术后半年在直肠窝出现了局部复发,也做过局部放化疗,从那时开始就吃中药,你看,坚持了4年。现在瘤子还在呢。”贾立群对记者介绍。
说着,贾立群看着病历卡,给老人开了药,“您化疗药先吃着,我给您再开两周的中药,一周以后您身体如果觉得坚持不住,就把化疗药先停了,平时多注意休息。”
“好,要不是找您看,早就不行了。”
“您这个年龄的身体呀,就是要带瘤生存。如果只是用西医、化疗,担心您的身体支撑不住。现在把中医和西医结合起来,中医起到扶正的作用,西医起到祛邪的作用。喝中药同时口服化疗药,在这个过程中,两者之间比例要时不时的进行调整,因为,光扶正只吃中药,瘤子就会长大。而如果光祛邪,吃化疗药,身体肯定吃不消。”
“那我把这两周的药吃完了还再过来看吧。”
“行,您再过来检查肿瘤标志物,做核磁检查一下肿瘤发展情况,我再给您调药。您就按要求吃药,平时注意休息,别担心,这身体还是不错的。”
老人再次对贾立群表示感谢。
结束诊疗后,贾立群握着老人的手鼓励着老人。