观点不同—— 西医:“钥匙”出问题了
西医认为,葡萄糖是维持每个细胞正常生理机能的燃料。然而这燃料必须经过胰岛素的帮助才能进入细胞进行代谢转化为能量,如同钥匙启动发动机一样。
胰岛素是一种激素,是由胰腺的胰岛细胞所控制的,但糖尿病患者的胰腺失去了制造胰岛素的功能(1型糖尿病),或者自身细胞对胰岛素反应能力变差(胰岛素抵抗)、合并胰岛素分泌障碍(2型糖尿病)。
中医:“消渴”是一个阶段
古代诊断糖尿病,诊断“消渴”,都是靠“三多一少”。某人最近瘦成这样子,渴得要命,吃得也多,尿得也多,医生一看就说是“消渴症”。
传统中医认为,“消”是就是消谷善饥,能食形瘦。“渴”就是口渴引饮,而且饮水不能解渴。现代中医则认为“消渴”主要是糖尿病的一个阶段。
治疗不一—— 西医:五驾马车需平衡
很多人认为西医治疗糖尿病就是用药,一是注射胰岛素,二是应用口服降糖药物。
但一个好大夫降血糖和控制糖尿病从不只靠药物。西医治疗糖尿病更多强调“五驾马车”(饮食、运动、药物、监测、教育)的运用,只有让患者生活治疗的各个方面的力量平衡了,血糖才能降得安全、平稳。
中医:“三消”兼治好控糖
传统中医将其分为上、中、下消。上消:口渴饮水不能解,中消:能食却瘦,下消:尿多,有白泡沫。上消是肺中燥热,中消是胃中有火,下消是肾阴亏虚。
上消治疗用滋阴清热,生津止渴。中消治疗要清泻胃火。下消若兼肥胖,甚至怕冷,舌质淡,舌苔白,治疗要温补肾阳。
实际上,单纯一“消”少见,往往是“三消”兼治。黄芪、麦冬、黄连等都是不错的降糖中药。
优势各异 —— 西医:指标清楚“见效快”
西医的优势在于理论和实践结合得非常好。比如给2型糖尿病患者进行各项检查化验,根据指标制订出个体化的治疗方案。
具体到胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗的,治疗药物的针对性就很强,实际使用效果也不错。至于胰岛素的发现和临床应用更使糖尿病治疗走进防治好并发症的时代。
中医:管好慢性并发症
尽管中医药降糖力度不强,但在对付慢性并发症方面可起到积极作用。
例如糖尿病足病是既有神经病变、又有血管病变与合并感染,伤口不易愈合。在严格控制血糖基础上,配合活血化淤、清热解毒以及益气养阴中药治疗,再加上适当清创有利于溃疡愈合和控制感染,做到内外兼治。已经溃破的伤口,可用清热解毒,去腐生肌的方药外敷。