编者按:近些年,我国心脑血管病高发,2010年仅北京安贞医院就进行了7000多例心脏手术。术后该如何康复?又该注意哪些问题?恐怕很多患者都存在这样的疑问。在此,我们不妨从中西医两个角度看看心脏术后该怎样康复。
冠心病:良好生活方式是根本
植入支架是手术治疗冠心病的主要方法。但很多患者以为放了支架就万事大吉,其实,这种想法是不正确的。冠心病术后坚持良好的生活方式才是根本。
西医观点:在手术后的恢复期,通常需要增加热量、蛋白质以及维生素的摄入,以促进术后尽快康复。但此后,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。
此外,冠心病患者在术后应适当补充叶酸,可预防血管内皮细胞损伤,减少粥样硬化斑块的形成。富含叶酸的食物主要有动物肝脏、豆类、坚果以及绿叶蔬菜和水果等。
中医理念:冠心病手术前后都要做冠状动脉造影进行检查,而中医认为,造影剂是一种热毒,因此一下手术台,患者应饮用清热利尿解毒的饮料,如绿豆汤、西瓜汁、番茄汁等,喜欢喝茶的人则可适量饮用绿茶。当天的饮食也应以清热利湿、养胃生津为主,可吃一些冬瓜汤或冬瓜氽猪肉丸子。
此外,注意多摄入水分,避免腹胀。牛奶、豆浆、油条一类易产气和不易消化的食物尽量不要吃,以免增加腹压,对创口恢复不利。
风心病:预防感染是关键
风湿性心脏病是风湿病的后果,手术后患者的手术创伤降低了自身的免疫功能,增加了机体对病原微生物的易感性。因此,积极预防甲型溶血性链球菌感染是关键。
西医观点:预防呼吸道感染,首先要保证居室阳光充足、空气新鲜、温度适宜。
对于心功能不全者应控制水分的摄入,饮食适量限盐,每日以10克以下为宜,切忌食用腌制品。食物宜细软,易于消化且清淡。
服用利尿剂者应吃些水果,如香蕉、橘子等。此外,如需拔牙,术前应采用抗生素预防感染。如发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用林可霉素。
中医理念:中医认为,风心病属于“心痹”,外邪入侵以及阳衰血寒是主要致病因素。
因此中医在辨证基础上建议术后选用以下中成药进行康复治疗:1.属心阴亏损型宜滋阴养血,宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。2.属心气不足型宜养心益脾,温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。
先心病:家人关爱不可缺
先天性心脏病是胎儿在孕育过程中因某些不良因素致使心脏及大血管发育障碍而引起的先天心脏畸形。因此手术时孩子年龄普遍较小,术后特别需要家人的关爱。
西医观点:出院后1~2周内,每天早晚给孩子各量一次体温。如有发热应注意伤口是否红肿、疼痛,警惕切口感染。如有咳嗽流涕,应及时就医。
对于心功能好且无特殊并发症的孩子,术后3~5天可下床活动;心功能不全者,应卧床休息2~3周;术后3个月可上学,但在3~6个月内应注意休息,避免剧烈运动。
中医理念:对于先心病,中医根据不同患者的不同病程、体质、临床表现进行辨证论治,术后主要以加强先心病患者心脏的功能,改善不良状况,提高生活质量,增强抗病力为主。
应以高蛋白质、低脂肪、清淡低盐易消化为原则,适当补充营养,以利于伤口愈合。摄入过量、太咸的食物会增加心脏负担。早晚可吃些牛奶、麦片、蒸蛋。喝些去油的肉汤,如鸡汤、鸭汤、鱼汤,要保证均衡饮食,适量补充蔬菜水果。早期不宜选用甲鱼、人参汤。
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哪些医院做心脏手术比较好
1.中国医学科学院北京阜外心血管病医院:拥有刘玉清院士、朱晓东院士和高润霖院士,在心脏手术方面处于国内领先地位。
2.首都医科大学附属北京安贞医院:拥有马长生、吕树铮、刘迎龙、孙立忠等多位知名专家。其中马长生擅长房颤介入治疗,吕树铮擅长冠脉介入治疗,刘迎龙擅长小儿先天性心脏病的治疗。
3.北京大学人民医院:拥有中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授。
4.复旦大学附属中山医院:主要以心内科见长,拥有陈灏珠、葛均波等专家,葛均波教授2011年刚刚被评为中国科学院院士,医术精湛。
5.湖北省人民医院:江洪教授擅长房颤的手术介入治疗,与安贞医院的马长生并称为“南江北马”。