阅读提要:
痛苦:上厕所成了繁琐的技术活——先把子宫塞进体内,然后用开塞露,等上几分钟后,才艰难的排便。老太太从来不敢离家太远,因为过不了多久,就得赶紧回去上厕所了。
失望:子宫托,先要洗净双手,卧在床上,然后两腿分开,先将滑落出来的子宫推入体内,再将子宫托以斜位徐徐推入直至放平,最终,托的前端要卡在耻骨弓内侧才可,类似分娩般痛苦。
手术:“已经到了最严重的程度,子宫整个掉在外面,而且膀胱也掉出体外!”要治疗,只能手术。通过子宫骶韧带骶骨固定术,俗称子宫悬吊术,手术很成功。转到ICU的当晚,医生护士一夜没合眼。
兴奋: 现在,老人小便变正常了,当天就睡了个安稳觉。罗老太太兴奋的像小孩一样,双手竖起了大拇指,将身边的医生护士都感谢了一遍。逢人就说“没想到这个要命的病,还有治好的一天!”
指导专家:
邱娜璇,厦门大学附属第一医院妇产科首席主任医师。
擅长治疗:妇科恶性肿瘤诊治、妇科腹腔镜及宫腔镜手术、盆底重建术及各种急危重症病例的抢救。
出诊时间:周二下午专家门诊。
鲁永鲜,解放军总医院第一附属医院妇产科主任、主任医师。
擅长治疗:妇科肿瘤、妇科手术微创化、妇科泌尿学及盆底修复手术,在国内率先开展非脱垂大子宫的经阴道切除术。
出诊时间:周三下午专家门诊。
一位百岁老人罗老太太,每次上厕所要先把滑落出来的子宫塞回去,然后用上一瓶开塞露,等上几分钟,才艰难的排便……
如此折磨转眼已近60年,其痛苦程度可想而知。所幸的是,在好心人的帮助下,日前在厦门大学附属第一医院成功实施手术,老太太一下子回到了60年前,又能轻松自如排便了。
有着类似罗老太太遭遇的老人全国约有上千万,这个俗称“社交癌”,医学上称为“子宫脱垂”的病,在60岁以上的女性中发病率高达25%~40%。
跟别人不一样的苦命人
生于1910年代的罗老太太,“是个苦命人”。
小时候,被人贩子从广东卖到了福建,孤苦伶仃生活了二十多年。好不容易找到了心上人结婚,又由于身体原因不能生育。夫妇俩抱养个孩子,没过上几年好日子,丈夫又去世了。接着,一个人养活孩子,孩子在十几岁又病逝。老太太从此没再婚。
糟糕的生活并没有停止,40岁左右时,每当干活用力时,子宫会不由自主地滑出,休息以后又好了。虽然很不舒服,但“能吃能睡能干活”,倒不至于影响生活,于是她选择了一个字:忍。
这样一忍就是几十年,子宫问题越来越严重,到了七八十岁时,逐渐滑落到体外。于是,每次上厕所成了一个繁琐的技术活——先要把子宫塞进体内,然后再排便。更要命的还伴有严重的便秘,几乎每次都要用开塞露,用过的瓶子装满了整整一箱。
第一次听说子宫脱垂
万般无奈,八十多岁的罗老太太走进了养老院。疾病发展得很快,小便逐渐控制不住。每隔半小时就要去一趟厕所,为了照顾她的安全,养老院给安排了一位保姆同住一屋,结果她根本睡不着,频繁去厕所,同屋的老人也睡不好,也要起床陪她。
大小便失禁也越来越频繁,身上总是带着大便的味道。就是出门晒太阳,她也不敢跟其他老人凑在一起聊天,总是一个人在养老院的门口转转,因为过不了多久,就得赶紧回去上厕所。
最终在好心人的帮助下,决定带老人去医院看一看。在这里,她生平第一次听说了自己患的病叫子宫脱垂。因为年纪大了,医生建议保守治疗,平时用点消炎药,并推荐使用子宫托。
子宫托得来不容易,医生专门求助北京的大医院,北京的医院没有货,只能去美国订制。终于拿到手后,老人傻了眼。
这种看起来像圆环的东西,操作起来实在不简单。先要洗净双手,躺在床上,然后两腿分开,先将滑落出来的子宫塞回体内,再将子宫托以斜位慢慢推入直至放平,最终托的前端要卡在耻骨弓内侧才算成功。
如分娩一般的痛苦,却要每天重复一次!因为晚上还要取下来消毒,白天再戴上,毕竟是个塞进体内的异物,子宫托给老人带来的痛苦,比随时滑出来的子宫还麻烦。老人走起路来也是步履蹒跚,坚持佩戴了一两天就受不了。
老人最后的希望破灭了。
“我没脸见人了,救救我吧”
厦门大学附属第一医院妇产科主任医师邱娜璇还记得老人跟她讲的第一句话,“医生,我没脸见人了,请您救救我吧!”
子宫脱垂对于邱主任来说并不陌生,太多的老年妇女饱受困扰。
链接:
子宫脱垂: 治疗首选悬吊术
子宫脱垂多见于已婚多产妇女,先天缺陷、急产、难产等产伤,肥胖、年龄等也是因素之一。子宫脱垂症是妇科常见病,60岁以上的老年妇女发病率在25%~40%之间,80岁老人甚至会超过40%。
轻度的子宫脱垂,可通过加强盆底肌肉锻炼得到改善,就是缩肛运动,锻炼不受时间、地点限制,每天要重复几次。另外还可以到医院采用物理疗法刺激肌肉。
重者必须进行手术矫正。“悬吊术”是目前世界公认的治疗盆底缺陷较为理想的手术方法。大体的治疗过程是,经阴道切除子宫及双侧附件,修补阴道前壁和膨出的膀胱,在耻骨后植入人工合成无张力尿道吊带,同时进行阴道残端骶骨坐骨棘韧带固定。手术治疗后,绝大多数可以恢复到病前。
“很多老人咳嗽一下,打个喷嚏,甚至笑一笑尿就会流出来,裤子常年是湿的。子宫滑落到体外,肿得像个小‘白兰瓜’。肿物表面鲜血淋淋,加上尿的浸渍,时间一长,发生感染,糜烂化脓,身上散发着难闻的气味,哪个人能受得了?”
“见过世面”的邱主任在检查了罗老太太的情况后,仍然吃惊不已,“已经到了最严重的程度,子宫整个掉在外面,而且膀胱也掉出体外!”要治疗,只能手术。
能来的都来了,麻醉科、重症监护室、心内科、呼吸内科等科室的专家围在罗老太太身边。“老太太输卵管上还有个直径达6厘米的囊肿。”邱娜璇亲自主刀,麻醉师密切关注患者术中血压、心率等变化,最终,通过子宫骶韧带骶骨固定术,俗称子宫悬吊术,解决了问题。转到重症监护室,当晚医生护士一夜没睡。
神奇的效果终于出现了,术后老人小便就正常了,当天就睡了个安稳觉。罗老太太兴奋的像小孩一样双手竖起了大拇指,将身边的医生护士都感谢了一遍。逢人就说“没想到这个要命的病,还有治好的一天!”
导医服务: 治子宫脱垂 权威医院及专家
解放军304医院妇产科:鲁永鲜;复旦大学附属妇产科医院:华克勤;广东省人民医院妇科:钱德英;厦门大学一附院妇产科:邱娜璇。