指导专家：崇雨田，中山大学附属第三医院感染科主任医师

　　冬季，肝病患者易消化道出血，表现为黑便、血便等。如果便秘同时发作，很容易发展为肝性脑病，严重可致死亡。专家建议，肝病患者要根据大便情况来选择吃什么。一旦出现黑便、血便就要避免高蛋白质食物。

　　正常情况下，绝大部分肠道血流首先经过肝脏的处理，营养成分为人体所用，而氨等毒性物质则被其分解排出后再流向心脏，随后流向全身。然而，肝硬化导致经过肝脏的“主干道”不通畅，血液就走“小路、支路”即侧支循环回到心脏。

　　“其中最重要的就是消化道的食管、胃底静脉，血流量的增加导致静脉代偿性扩张。”崇雨田说，突然降温时，血管受刺激，更易破裂出血。而这种病变的另一后果就是大量的肠道血液不经过主干道而通过侧支流向心脏，毒素不被肝脏解毒而进入全身，尤其是进入大脑，就会引起肝性脑病。

　　消化道大量出血的肝硬化患者短时间内就可突然神志不清。有些患者属于慢性少量出血，但止血后一段时间也会反应迟钝、胡言乱语、随地大小便等，而此时患者的黄疸并不严重，肝功能指标并不是太差。

　　“肝硬化患者要养成先看大便再决定吃什么饭的习惯。”崇雨田说。

　　消化道出血的早期信号包括黑便、血便，尤其是一种柏油样大便，严重者还会呕血。遇到这样的情况就要禁食蛋白质食物，但可以通过静脉输液补充白蛋白。有些患者无黑便，但突然头晕，心跳加速，莫名出冷汗，也可能是体内消化道出现急性大出血，须立刻就医。

　　摘自12月19日《广州日报》，任珊珊/文